封面圖源 ：Dribbble/Frank Baun
｜文：SUN 審核：李雲
“楊教授，我患上了尋常疣，還建議去打hpv疫苗嗎？”經常在評論區看到有患者這樣問。
所以，這次整理了幾個大家比較關心的問題，希望能解答大家的疑惑。
▌ 1. 什麽是HPV？
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⼈乳頭瘤病毒(human papillomavirus, HPV)是⼀種性傳播病原體，會引起男性和⼥性的肛⻔⽣殖器疾病和⼝咽疾病。
⼏乎所有宮頸癌都由⾼危HPV基因型的持續性病毒感染所致。
全世界約70%的宮頸癌由⾼危HPV 16型和18型導致，還有20%由HPV 31、 33、 45、 52和58型導致。 近90%的肛⻔癌和HPV 16型和18型感染有關，包括大多數⼝咽癌、外陰癌、陰道癌和陰莖癌和高危hpv感染也是相關的。 約90%的肛⻔⽣殖器疣由HPV 6型和11型感染所致 。
▌ 2. HPV疫苗
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臨床上已研發出3種不同疫苗來防⽌獲得HPV感染，並防⽌發⽣後續HPV相關疾病。
- 二價：預防亞型：HPV16、18；
- 四價：預防亞型：HPV6、11、16、18；
- 九價：預防亞型：HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。
▌ 3. 感染尋常疣/扁平疣/跖疣後，是否可以接種HPV疫苗？
可以。兩者是不同的病毒亞型。
HPV病毒有200多個亞型，根據這些亞型的致癌性與否又分爲了低危型和高危型。
尋常疣/扁平疣/跖疣等都是由低危型HPV病毒感染的導致的，而HPV疫苗主要是爲了預防高危型HPV，所以，兩者並不沖突。
▌ 4. HPV疫苗是否可以預防尋常疣或扁平疣？
一般不能。正如上文所說的那樣，HPV疫苗主要是爲了預防高危型HPV，所以一般無法達到預防低危型HPV病毒傳播的功效。
▌ 5. 手指反複長疣會有得尖銳濕疣的風險嗎？需不需要去查一下感染了哪一型HPV呢?
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一般不會，沒有必要查HPV分型。臨床上hpv檢測主要是用于宮頸癌篩查和口咽癌活檢標本檢查（以確定分期和預後），hpv病毒檢測並不能確診尖銳濕疣，尖銳濕疣的診斷需要結合臨床症狀和性生活史，必要時活檢病理化驗。
▌ 6. 男性有接種HPV疫苗的必要嗎？
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有必要。HPV疫苗接種能夠安全預防持續性HPV感染所致癌症，從⽽直接造福男性接種者。
近90%的肛⻔癌，以及多數⼝咽癌和陰莖癌和HPV16型和18型感染相關。接種九價或四價疫苗還能預防肛⻔⽣殖器疣，其中90%由HPV 6型和11型導致。
雖然男性發⽣HPV相關疾病的負擔低于⼥性，但是僅靠⼥性接種爲男性帶來間接益處是不完整的，男性接種會通過群體免疫帶來額外群體益處。
▌ 7. 沒有性生活，是否需要接種疫苗？
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需要。高危HPV的感染途徑主要是性接觸，也可通過肛交和口交傳播，在極少數情況下，孕婦可以通過分娩將HPV傳播給胎兒。
因此，無論有沒有性生活或者性生活是否混亂，都有感染HPV的可能。
▌ 8. 接種HPV有沒有年齡限制？
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美國疫苗接種實踐咨詢委員會（ACIP）推薦的疫苗接種年齡範圍如下：
女性：應在11-12歲時進行常規免疫接種，但也可從9歲時開始接種。對于先前未接種過疫苗的13-26歲女性，應該進行疫苗補種。
男性：應在11-12歲時進⾏常規免疫接種，但也可從9歲時開始接種。對于先前未接種過疫苗的13-21歲男性，應該進⾏疫苗補種。對于男男性⾏爲者(MSM)和免疫功能受損的男性，應在不超過26歲時補種疫苗。
在推薦的年齡範圍內， HPV免疫接種的最佳時間爲個體發生性行爲前，也就是說越早越好。
對于既往HPV暴露風險較低(如，之前⽆性⾏爲或終身只有⼀名性伴侶)、但未來有暴露⻛險的年齡較⼤個體，也可以接種HPV疫苗。
▌ 9. 已經患上HPV相關疾病，還有必要接種HPV疫苗嗎？
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有必要。有生殖器疣病史、 HPV陽性檢測結果，或者宮頸、陰道、外陰或肛⻔細胞學異常，都提示既往感染HPV，但不一定是HPV疫苗所覆蓋的HPV亞型感染。
對于有HPV既往感染證據且在推薦年齡範圍內的個體，仍然推薦接種疫苗，因爲接種疫苗對未感染的疫苗株HPV病毒仍有防護作⽤。
▌ 注意
雖然接種HPV疫苗能預防絕大多數的宮頸癌，但目前尚不能完全覆蓋所有的高危亞型。而且接種者有極少數人可能不産生抗體，所以，即使接種了HPV疫苗，也需要定期進行常規的宮頸癌篩查。
參考文獻：
[1]J Thomas Cox, MD, Joel M Palefsky, MD. ⼈乳頭瘤病毒疫苗接種 . 賈虹 , 譯. UpToDate臨床顧問.
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醫師介紹：
楊希川，醫學博士，教授，主任醫師，陸軍軍醫大學西南醫院皮膚科副主任。任中國醫師協會皮膚性病學分會皮膚病理學委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫學會皮膚性病學分會皮膚病理學組委員、中國中西醫結合學會皮膚性病專委會毛發學組委員、重慶市醫師協會皮膚科醫師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學專委會委員等，爲《中國皮膚性病學雜志》、《國際皮膚性病學雜志》、《實用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國家自然科學基金面上項目5項。主編及參編專著14部，以第一和通信作者發表論文75篇，其中SCI收錄16篇。榮立個人三等功2次。
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