又是一年春光爛漫好時節
在這個春暖花開的季節
3月8號“女神節”就要到了!
每一位女神都閃耀自己獨特的光芒
好好愛自己,做健康女神!
從今天起至3月8日,香港大學深圳醫院特地爲女性朋友們准備了常見女性疾病防治的健康小貼士。今天,先讓我們一起來了解一下宮頸癌。
認識宮頸癌
宮頸癌是可以預防的癌症,早期宮頸癌可能沒有任何症狀。
最常見的症狀是不規律或不正常的陰道出血,如性交或之後,在兩次經期之間等。其他症狀如陰道排出難聞的分泌物,盆骨痛楚、背痛,小便出血或痛楚,全身疲倦和體重下降等。
目前,90%的宮頸癌與感染HPV有關。
HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫,這種病毒分爲很多種亞型。
某些類型的HPV會引發生殖器疣,稱爲低危型,此種類型HPV感染不會致癌。
另一些能致癌的HPV稱爲高危型,可以潛伏在人體內很多年,卻不表現出任何症狀,但可造成宮頸部位細胞異常,發生癌前病變。
這些癌前病變並不意味著一定會發生癌症,但隨著時間的推移,癌前病變有進展成癌的可能。
所以說,高危型HPV持續感染是宮頸癌的主要危險因素。高危型HPV也可能會引發外陰、陰道、陰莖、肛門、口腔部位的癌症。
在高危型HPV亞型中,最危險的是16和18亞型,16亞型導致了約50%的宮頸癌,18亞型則導致了17%左右的宮頸癌。
宮頸篩查很重要!
那麽,要怎樣預防及早期發現宮頸癌呢?
這就離不開我們經常說的宮頸篩查。
宮頸位于陰道內,醫生在做婦科檢查時撐開陰道即可暴露宮頸,能夠觀察到宮頸形態並取標本化驗。
最常用的宮頸癌篩查方法是宮頸脫落細胞學檢查,目前常用的是液基細胞學檢測(TCT),即從宮頸刷取細胞,檢查宮頸有沒有癌細胞或癌前病變細胞。
此外,HPV的檢測也已成爲宮頸癌篩查的必要手段。TCT和HPV這兩項檢測目的不同,所以不能相互取代。
從什麽時候開始做篩查?
宮頸癌篩查從什麽時候開始做呢?
根據美國婦産科醫師學會(ACOG)2016年關于宮頸癌篩查及預防的指南,21歲以下女性不建議進行宮頸癌篩查。
因爲年輕女性宮頸癌發病率很低,HPV感染在年輕女性性交和其他性活動後獲得,幾乎所有感染都在1~2年內被機體免疫系統清除,而不産生瘤樣改變。
25-30歲的女性,可單獨篩查HPV。
30-65歲的女性,最佳選擇是細胞學和HPV聯合篩查,單用細胞學檢查對宮頸腺癌的檢出率較宮頸鱗癌低,故聯合篩查對宮頸腺癌及癌前病變具有更好優勢。
對于宮頸篩查異常結果,醫生會根據情況決定觀察或進一步建議做陰道鏡檢查。
如果陰道鏡下發現異常就會在異常部位取活檢做病理檢查,以確診宮頸是否存在癌前病變甚至癌。
對宮頸癌癌前病變的篩查和處理屬于二級預防。
HPV疫苗知多少?
對于宮頸癌的一級預防是接種HPV疫苗,能預防子宮頸癌及其他因感染HPV而引致的癌症和疾病,現已成爲全球宮頸癌防治策略。
目前中國內地已引進二價及四價HPV疫苗。在中國香港、新加坡,HPV疫苗則有三款,分別爲二價、四價以及九價疫苗。
✎二價HPV疫苗:卉妍康 (Cervarix) 是一只專爲針對由第16及18型HPV而研發的宮頸癌疫苗。
第16及18型人類乳頭瘤狀病毒乃是最常引起子宮頸癌的病毒,高達七成。
✎四價HPV疫苗:4價加衛苗 (Gardasil 4),可預防6、11、16、18型HPV引起的子宮頸癌、陰道癌、外陰癌、及尖銳濕疣。
HPV-16和 HPV-18占全部子宮頸癌發病原因的70%。HPV-6、 HPV-11占全部尖銳濕疣發病病因的90%。
✎九價HPV疫苗:9價加衛苗 (Gardasil 9),除了4價疫苗可預防的四個病毒型號之外,增加可預防31、33、45、52、及58號(約引發20%左右的宮頸癌)共計9個型號的HPV。
可預防HPV引起的子宮頸癌、子宮頸癌癌前病変、外陰癌、外陰癌癌前病変、陰道癌、陰道癌癌前病變、肛門癌、及尖銳濕疣。可覆蓋約九成的子宮頸癌。
和四價疫苗相比,將宮頸癌的預防率提高到了90%(在接種者沒有感染過HPV的前提下)。
目前世界衛生組織對這3種疫苗的推薦沒有偏好。越早接種,疫苗效力越高。
世界衛生組織建議,HPV疫苗應該盡可能在第一次暴露于HPV感染前接種,最合適接種的是9歲至26歲人群。開始性生活之後再進行接種預防,效果將有所降低,但是對于沒有感染過的病毒,仍然有預防作用。
作者:香港大學深圳醫院婦産科 楊元娟
香港大學深圳醫院國際醫療中心(IMC)已有二價及四價HPV疫苗提供,如有需要市民可撥打0755-86913388預約接種。預約電話服務時間爲:工作日8:00-17:30,星期六8:00-12:30,14:00-17:30。
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