一些患者因高齡或並發症等因素,無法在主動脈上進行傳統支架手術,陳笃生醫院利用一種新式支架,降低了患者的手術風險,目前已成功爲兩名病患完成手術。
主動脈瘤病患多是65歲及以上年長者,當中約兩成患者因高齡或並發症等因素,無法在主動脈上進行傳統支架手術,只能靠控制血壓穩定病情。
陳笃生醫院利用一種新式支架,降低了這類患者的手術風險,並在今年7月成功爲兩名年長病患完成手術,他們目前複原良好。該醫院每年有約70起主動脈瘤(aortic aneurysm)新病例。
主動脈瘤指的是主動脈血管壁變薄,當血液經過時,血管壁不堪巨大壓力腫脹凸起,患者可能會因爆血管突然昏厥,甚至死亡。
除了器官老化,抽煙、高血壓和糖尿病都會增加主動脈瘤形成的概率。
陳笃生醫院普通外科顧問醫生兼客座助理教授陳偉隆受訪時說,如果主動脈瘤超過五厘米,便有爆血管的高風險,由此導致的死亡率高達八成。
目前針對主動脈瘤普遍使用的手術治療法,是將支架從大腿鼠蹊部的手術切口,植入受損的主動脈內。支架進入血管後打開讓血液流過,不再沖擊腫脹的血管壁。
多層結構調節血流防堵塞
新式支架的使用原理一樣,但它較爲不同的功能在于,當血液流過支架內部時,它的多層結構設計能調節血流,避免周圍血管再次堵塞。
醫院放射診斷科高級顧問醫生兼客座助理教授潘威解釋說,血流經過這類新式支架一段時間後,血管內會出現積血塊,由此避免血管內部壓力持續增加。
“這聽起來似乎匪夷所思,但由于新式支架有辦法調節血流,這些積血塊並不會阻塞血管或阻礙血流,因此能確保通往主要血管和器官的血流順暢。”
潘威也說,植入新式支架的手術時間約半小時至一小時不等,比傳統支架手術來得快,因此年長患者無需擔心承受長時間的手術壓力。
支架植入後,需要半年至一年來穩定血流,若患者康複良好,主動脈瘤也會隨時間縮小,使血流變得正常。
但潘威強調,這類新式支架目前只開放給無法接受傳統支架手術的年長病患考慮。“這種技術目前還很新,不像傳統支架手術已收集了大量的病例數據。我們在手術前需要進行相當多的准備工作,包括讓工程師制作手術病患的血流模擬圖像。但這對之前完全不能動手術的年長患者來說,提供了一線希望。”
今年7月植入新式支架的樊華象(74歲),年初時確診爲主動脈瘤患者,但他也有高血壓,與醫生商榷後建議他使用這個新支架。“醫生說新支架對我會有幫助,手術後我也沒覺得身體有異樣。有新科技對病人來說總是一件好事。”