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喬曉娜 醫藥衛生報 ID yiyaoweishengbao
近期，登革熱又進入人們的視野。登革熱是登革病毒經伊蚊傳播引起的急性蟲媒傳染病，以發熱、皮疹和全身疼痛爲主要症狀，7~9月是流行高峰期。記者從河南省疾病預防控制中心傳染病預防控制所獲悉，截至目前，今年全省已有100多例登革熱輸入性病例，是往年輸入性病例的幾倍。專家提醒，入秋後仍需繃緊防蚊這根弦。
今年河南登革熱輸入性病例增多
世界衛生組織統計數據顯示，登革熱發病率近年在全球大幅上升，目前該病在100多個國家呈地域性流行。2017年到2018年，世界各地的登革熱病例數量有所下降，但是2019年出現了大幅增長，其中，東南亞、美洲和西太平洋區域受影響較爲嚴重，尤其是在越南、澳大利亞、柬埔寨、中國、老撾、馬來西亞、菲律賓和新加坡等國病例數大幅增多。而在今年，我國廣東、雲南等地暴發登革熱疫情，武漢、河南等地發現多例登革熱輸入性病例，形勢還相當嚴峻。
據記載，登革熱疫情于20世紀40年代傳入我國上海、福建、漢口、廣東等地，並發生流行。1978年該病在廣東省佛山市發生流行；2013年，登革熱疫情擴散至河南，成爲全國最靠北的本地疫情記錄地。近十年來，登革熱疫情在廣東、海南迅速蔓延，波及廣西，全國累計病例60多萬例。
東南亞是多種蚊媒傳染病的主要流行區域。有數據顯示，截至目前，今年菲律賓、越南、馬來西亞和泰國登革熱發病均超過5萬例，柬埔寨和斯裏蘭卡分別超過3萬例，新加坡亦有超過8000例。因雨水充沛，適于白紋伊蚊孳生，登革熱發病例數比去年同期有明顯增長。而我省作爲勞務輸出和出境旅遊大省，赴東南亞國家旅遊、學習、務工等人數較多，感染風險很大。從河南省疾病預防控制中心傳染病預防控制所獲悉，截至目前，今年全省已有100多例登革熱輸入性病例，是往年輸入性病例的幾倍。
登革熱爲什麽會流行
發表在英國《自然·微生物學》雜志上的研究認爲，城市化發展和大規模人口流動助推了登革熱疫情擴散。東南亞地區在進入雨季後，充沛的降水爲蚊子繁殖帶來了有利條件。蚊子叮咬登革熱患者或隱性感染者後，病毒就會在蚊子體內大量複制。當蚊子叮咬其他人後，病毒就會被傳播。
世界衛生組織稱：登革病毒是一種在全球熱帶和亞熱帶地區發現的病毒，被感染該病毒的蚊蟲叮咬後會讓人類患上登革熱；潛伏期一般爲3~14天，大多數人無症狀，爲隱性感染者，但同樣能通過伊蚊將病毒傳給其他人；大約1/4的登革病毒感染者會發病，重型病例會導致人體不同程度出血。同時，輕型登革熱可能會被誤診爲流感等其他疾病。
典型登革熱有哪些症狀
所有患者均發熱。起病急，先寒戰，隨之體溫迅速升高，24小時內可達40攝氏度。一般持續5~7天，然後驟降至正常，熱型多不規則，部分病例于3~5天後體溫降至正常，1天後再次升高，稱爲雙峰熱。
全身毒血症狀發熱時伴全身症狀，如：頭痛、腰痛，尤其是骨、關節疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴重者影響活動，但外觀無紅腫。消化道症狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。脈搏早期加快，後期變緩。嚴重者疲乏無力呈衰竭狀態。
皮疹于病程3~6天後出現，爲斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變爲出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、軀幹和頭面部，多有癢感，皮疹持續5~7天。疹退後無脫屑及色素沉著。
出血25%~50%的病例有不同程度出血，如：牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。
其他多有淺表淋巴結腫大。約1/4的病例有肝髒腫大及ALT（谷丙轉氨酶）升高，個別病例可出現黃疸，束臂試驗陽性。
輕型登革熱表現類似流行性感冒，短期發熱，全身疼痛較輕，皮疹稀少或無疹，常有表淺淋巴結腫大；因症狀不典型，容易誤診或漏疹。
重型登革熱早期具有典型登革熱的所有表現，但于3~5天後病情突然加重，劇烈頭痛、嘔吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、瞳孔散大等腦膜腦炎表現。有些病例還表現爲消化道大出血和出血性休克。
不要過于恐慌 登革熱可防可控可治
目前，尚無真正意義上針對登革熱的有效疫苗。法國制藥公司賽諾菲巴斯德2015年底研制的“Dengvaxia”（登革熱疫苗）是全球首款登革熱疫苗，但只適合曾患過登革熱的人預防再次感染，不能用于此前未患過登革熱的人。對于那些從未感染過登革熱的人群來說，在接種疫苗後如果感染登革熱，反而可能引發更嚴重的症狀。
世界衛生組織報告中提到，盡管登革熱沒有特效藥物，但是通過早期發現和良好治療，絕大多數患者預後良好。
河南省疾病預防控制中心傳染病預防控制所副所長黃學勇提醒大家，如果被蚊蟲叮咬後且出現發熱、皮疹、關節痛等症狀，要立即到正規醫療機構盡早確診和接受治療。
“有些蚊卵能在無水的情況下存活長達一年，少量積水足以讓蚊卵發育成幼蚊。因此，清理積水，從源頭預防控制格外重要。”黃學勇說。
專家建議大家，要將家裏的水桶、花盆或者汽車輪胎等可能蓄水（即使是少量水）的容器排空，使其保持清潔或加以遮蓋，讓蚊子無處藏身。
同時，應避免在蚊子頻繁出沒時段（上午9~10時，下午4~5時）在樹蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留，盡可能別讓皮膚暴露在外，穿著淺色、長袖、稍顯寬松的衣褲、較爲緊密的衣物面料最爲理想。這是因爲蚊子更容易被藍色、綠色、黑色等深色吸引，緊身且面料稀疏的衣物會讓蚊子有可乘之機。我們也可在皮膚或穿著的衣物上使用驅蚊劑，驅蚊劑中應含有避蚊胺成分，使用時應注意按照産品說明建議的劑量來使用驅蚊劑，這樣做對孕婦和胎兒來說也是安全的；可根據戶外停留時間的長短，選擇不同避蚊胺濃度的驅蚊産品。睡覺時最好使用蚊帳，還應使用紗窗或關閉門窗防止蚊子進入室內。
由于登革熱沒有特效藥物，發病後只能采取對症和支持治療措施，所以治療時機非常重要，希望確診的患者能積極配合疾控機構工作人員的調查和相應的處置工作。
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