專門看護敗血病和傳染相關疾病的急診病房,成功把病患平均住院天數減少2.4天,醫藥費因此減少20%。
新加坡中央醫院內科部門測試新工作流程,設立專門看護敗血病和傳染相關疾病的急診病房,成功把病患平均住院天數減少2.4天,醫藥費因此減少20%,也爲院方節省平均每天五張病床床位。
中央醫院內科部門預計下來在新急診部門建成後,這套新工作流程有助讓更多急症病患受惠。
《聯合早報》去年報道,在中央醫院醫學園區總體規劃的首個發展階段中,院方將增建一座新急診部門(大樓),面積比現有急診部大約三倍。在第二發展階段興建中央醫院大廈(SGH Complex)後,急診部將遷至大廈內。
新工作流程包含提供跨領域護理,在病患入院時就有物理治療師、職能治療師、藥劑師和醫療社工參與醫療護理過程,提供全方位的護理。這些來自不同領域的醫療人員在平日上午,也會參與由護士領導的病案討論過程。
負責推行計劃的中央醫院內科顧問醫生達曼巴爾(Tharmmambal Balakrishnan,43歲)指出,與其先爲病患醫治急症才展開物理治療等,病患若能更快展開物理治療,就有望更快恢複行動能力和身體機能,以便早日出院。
內科部門在2013年展開的初步研究顯示,在1萬9000多名入院的急症病患中,45%的個案涉及肺炎和蜂窩織炎(cellulitis)等與傳染相關的疾病。病患盡管通過急診部門入院,但病情不算危急,卻又無法出院休養,當中有76%住院至少72小時(三天)。
內科部門認爲有可能通過改變工作流程,讓更多病患在72小時內出院,因此于2015年把其中一間病房改爲有67個床位的急症病房(Acute Medical Ward)。
達曼巴爾說,院方也爲六種疾病制定臨床護理守則,以便統一護理人員對這些疾病的醫療管理,讓他們無需時不時咨詢醫生,有更大的自主權。這六個疾病是:肺炎、皮膚或軟組織感染、骨痛熱症、腹瀉、尿道感染以及腎盂腎炎(pyelonephritis)。
急症病房也沿用英國倫敦皇家內科醫學院制定的全國早期預警評分制度,自動定時檢查病患的血壓、心跳和血氧等生命體征,以便及早在病情惡化時通知醫療人員。
病患若病情惡化將轉至加護病房;若確定須更長時間康複而得住院超過72小時,則會立即被安排轉入普通病房。
急症病房運行至今已照顧超過9000名病患。
病患在出院後的一周內,也會到新設的早期出院門診診所(Early Ambulatory Clinic)複診,確保情況穩定。
內科高級顧問醫生兼主任黃國城副教授說,這套涵蓋四個環節的工作流程未必適用于所有醫療專科部門,因爲內科接收的病患多數來自急診部門,其他專科部門在接收病患上更具選擇性。
他也說,內科病患多半是年長者,也可能身患多種疾病,若延遲爲他們進行物理或職能治療等,病情可能快速惡化,因此這套新流程對年長病患的健康有益。內科部門病患平均年齡超過65歲。