去年剛落成的國家傳染病中心，是新加坡這次防控疫情、隔離多數確診病例的重鎮。由于接觸的病例多，臨床主任蘇安·華素醫生日前首次向媒體披露了本地冠病患者的臨床特征。
在感染新冠病毒的本地病例中，有不少人發燒、咳嗽和腹瀉，但跟普通流感不同的是，這些病患不太流鼻涕。
新加坡國家傳染病中心華素醫生
據《聯合早報》報道，蘇安·華素（Shawn Vasoo，41歲）醫生透露，他們對19名參與調查的病患做研究，發現大約一半人的糞便裏有病毒，對此他不感到意外。
他說，這個情況跟沙斯一樣，“沙斯時，一部分病患也是發燒咳嗽，有些人會瀉肚子。”
他強調，新冠病毒主要傳播方式還是呼吸道的飛沫。他推測，病毒可能通過消化系統或血液進入大腸。有些人即使糞便裏檢出病毒，也不會有消化道症狀。在國家傳染病中心約三分之一病例有腹瀉，但腹瀉未必是新冠病毒造成的。
是否會有糞口傳染？
2003年沙斯期間，香港淘大花園的數百人因糞便傳播而感染。锺南山、李蘭娟院士團隊這次也在患者的糞便樣本中分離出新冠病毒。
華素醫生說，香港淘大花園事件可能是因爲這個建于1980年代的公寓排汙系統比較舊，馬桶抽水後，汙水可能倒流，但新加坡的組屋廁所不會有這樣的問題。
他說，“爲了安全起見，我們告訴病患，要蓋上馬桶蓋才沖水，因爲糞便可能會出現病毒。”
有發病五天後才能確診
華素醫生透露，冠病患者跟一般感冒病患不同，不太流鼻涕，但個中原因暫時不明。病患的普遍症狀是發燒，有的肌肉酸痛，有一小半出現程度不一的肺炎。
根據锺南山團隊日前發表的《中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征》調查，在1099個中國確診病例中，87.9％出現發燒、67.7％咳嗽，這些是最常見的病征。
華素醫生說：“我們有幾個病患有初步病狀，如發燒和肌肉酸痛，但基因檢測查不出，等到第五天之後才查出。這是比較複雜的，並不是每個人一入院或一出症狀就能確診，所以得配合化驗報告、病患訪問、X光成像和身體檢查才能判斷是否感染病毒。”
有人同時感染骨痛熱症
華素醫生表示，本地有一名冠病病患同時查出體內有骨痛熱症病毒。他沒有透露這名病患的身份。他提醒這段期間生病的公衆，不要只關注是否染上新冠病毒，也要留意骨痛熱症和流感。
他說，就算一種檢驗結果出爐，只要患者的症狀和旅行記錄並不完全符合冠病特征，就要想想是否有其他病情。
他說，冠病跟骨痛熱症的身體酸痛不太一樣。骨痛熱症主要是肌肉酸痛和頭痛，尤其是有眼窩疼或背痛。骨痛熱症不太幹咳、流鼻涕或喉嚨痛。
他表示，一般來說，5%到10%的病患體內會有多過一種病毒，除了流感病毒外，還可能有其他産生普通感冒的病毒，如腺病毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒肺炎。
華素醫生表示，“染上一種病毒，不代表就不會染上另一種病毒或病菌，雖然概率比較小。如果忽略了骨痛熱症和流感，錯過了正確的治療，可能會鑄成大錯。”
目前預測趨勢言之過早
新冠病毒跟沙斯病毒基因排序有七成相似，但病情嚴重程度不太一樣。冠病的輕症病例較多，死亡率也比沙斯來得低。
對于疫情的走勢，華素醫生說：“新增病例是否會越來越少，或者會不會像沙斯那樣，過了幾個月，寒冬再來臨，病毒卻沒有回返？現在還言之過早，因爲好些人症狀並不嚴重，可能會繼續傳染更多人，這反而意味著疫情可能持續下去。”
他說，“我個人覺得，封城和禁止中國人出境的做法難以爲繼。當然所有人都希望中國的病例繼續下降。”
如何預防新冠病毒感染？
華素醫生說，新冠病毒主要是飛沫傳染。病患咳嗽出來的飛沫（droplets）可噴到一米遠，如果被人呼吸進去，就會受感染。如果咳得比較強，飛沫可能噴得更遠。
對于有人問，吃火鍋會不會染病？他說，如果食物都煮熟了，應該不是火鍋的問題。火鍋的水蒸氣應該不會導致傳播，相信是大家坐得靠近，還是接觸得比較密切。
對于沒有症狀，會不會傳染？他說，可能性不是沒有，但目前沒有足夠的醫學證據。新冠病毒可能一個人傳給三到四個，應該是有症狀了，比如開始咳才傳給別人，但到底是哪幾天最具傳染性，目前還不清楚。
對于是否在出現症狀的第二周症狀加重？華素醫生表示，不是每個人都如此，多數人一個星期症狀就會消失。只有少數，大約兩成，會出現下呼吸道發炎，比較嚴重的還得住進加護病房。
但他強調，進了加護病房，不代表不會好轉。“我們就有病患在加護病房，安裝了人工呼吸器後情況好轉，呼吸管已經抽出來，我們也很高興。那些還在加護病房的人，我們也很關注，在盡力恢複他們的肺功能。”
