糖尿病患除了面對腎衰竭和截肢等風險,還可能有睡覺時呼吸暫停的問題,若不及早醫治可能引發更多並發症。
本地睡眠專家因此建議肥胖者,尤其是第二型糖尿病患者,若出現睡眠問題,應盡早檢查是否患阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnoea)。
通過睡眠測試確診的患者也應積極尋求和接受治療。標准療法是用持續呼吸道正壓通氣(Continuous Positive Airway Pressure)機器,通過鼻罩或面罩輸送一股氧氣,確保用戶睡覺時保持呼吸道空氣暢通。
根據去年數據,本地成人人口中,約18.1%確診患有這個綜合征,在晚上睡覺時會忽然暫停呼吸,打鼾聲也很大。年齡40歲以上的男性中,約三成可能患病;女性在停經後也可能因肌肉組織松弛患病,但病例較少。
單是打鼾並不意味患上綜合征,其他症狀包括:因缺氧或喘大氣驚醒而睡不好,導致白天醒來後仍感到疲倦、記憶力衰退,工作效率受影響等。
新加坡保健服務集團杜克—新加坡國立大學睡眠中心今年4月成立,成員包括樟宜綜合醫院和新加坡中央醫院等,爲包括這個綜合征的睡眠失調症患者提供醫療護理,並展開研究。中心主任卓頌達高級顧問醫生說:“我們將研究本地數據,例如綜合征越嚴重是否意味著患糖尿病風險就越高,以及綜合征嚴重程度與血糖管控之間的關聯。”
綜合征患者因間接性缺氧,可能影響葡萄糖代謝,以及胰腺和肝髒等器官的功能,進而提高患糖尿病的可能。
已有研究嘗試了解同時患糖尿病和綜合征的人,在使用通氣機器後能否改善血糖管控,但得到的結論參半。也是中央醫院睡眠失調組處長的卓頌達說,盡管如此,綜合征患者仍應積極接受治療,以免出現更多病症。這包括高血壓、中風、抑郁症和認知障礙等,而糖尿病可能引發中風、缺血性心髒和抑郁症等。
體重增10公斤 患病風險增六倍
樟宜綜合醫院睡眠服務副總監莫穎娟副教授說,綜合征與第二型糖尿病有關聯,兩者之間的共同點是肥胖。美國2000年的研究顯示,每增重10公斤,患綜合征的風險就激增六倍。肥胖者的呼吸道可能積聚脂肪而影響呼吸。莫穎娟也是新保集團杜克—國大睡眠中心的流行病學與公共衛生主任。
許萊華(71歲,退休人士)40歲時確診患糖尿病,50多歲開始發胖,之後才出現的打鼾問題日益嚴重,妻子甚至忍無可忍決定分房睡。
他四五年前確診患綜合征,在嘗試用通氣機器兩周後決定動手術擴大口腔和呼吸道,除了改善綜合征病況,原本須服用的三種糖尿病藥物也減至一種。