研究顯示,病患只要曾有一段時間血糖指數過高,就更有可能患上中風或末期腎衰竭等共存病症,甚至因病死亡。這意味著,血糖指數過高對人體的影響或許是無法逆轉的,因此血糖管控必須持之以恒。
葉偉強 報道
針對近5500名本地糖尿病患的研究結果顯示,血糖管控不佳的病患有較高中風或患末期腎衰竭,甚至死亡的風險。
值得關注的是,即使在後期能把血糖指數控制在理想範圍,但病患只要曾有一段時間的血糖指數過高,就更有可能罹患上述共存病症(co-morbidities)或因病死亡。
這意味著,血糖指數過高對人體的影響或許是無法逆轉的,因此血糖管控必須持之以恒。
領導這項研究的新加坡國立大學蘇瑞福公共衛生學院的助理教授卡維達文卡塔拉曼(Kavita Venkataraman)提醒,糖尿病患應定期檢查身體健康情況、遵守用藥程序並改變一些生活習慣,更要注意飲食習慣和增加運動量等,因爲這有助病情的管控,可降低風險。
或須每三個月檢查一次
血糖管控不佳者或須每隔三個月就檢查一次,而不是每隔半年至一年才接受體檢。血糖指數過高者在服藥和積極改變生活習慣後,有望在一年以內把指數控制在理想範圍。
她說:“當然,最理想的是盡可能避免患病。即使是有家族病史的高風險群,也可通過健康飲食習慣和常運動等降低患病風險,或至少推遲病發時間,畢竟越年輕患病,就有越長一段可引發這些共存病症的患病期。”
她舉例,一個人如果在40歲就患糖尿病,比在60歲才患病,有多20年可引發中風或腎衰竭等病況。
研究計算的患病風險顯示,對比一直穩定地把血糖指數維持在低水平的糖尿病患,初期血糖指數過高、之後逐漸降低的病人,中風的風險高出2.16倍;患末期腎衰竭的風險高出3.05倍,而死亡風險高出2.79倍。
研究團隊在2004年至2010年間,招募在醫院或綜合診療所看診的第二型糖尿病患,並查找每名病患在加入研究前四年的血糖指數記錄,之後追蹤病患平均約七年,以分析中風、患末期腎衰竭和死亡的個案。
這項研究中其實有多達72%病患長期把血糖指數維持在低水平,只有3%原本在適中水平的患者之後的管控變差,另有3%原本在過高水平者之後成功把指數降低。換句話說,僅約6%患者的血糖管控不佳。
不過卡維達認爲,我國糖尿病患血糖管控不佳的比率相信更高,因爲研究只招募到醫院或綜合診療所等的門診病患,不包括病情嚴重至已入院者、已須洗腎者和長期住在療養院的病患等。
頻尿、口渴、消瘦等是糖尿病症狀。我國有超過44萬名糖尿病患,而每三名國人中就有一人在一生中可能患糖尿病。糖尿病患無法痊愈,也可能面對較高的腎衰竭或截肢等風險。
除了卡維達,參與研究的還包括來自國大楊潞齡醫學院、國立健保集團綜合診療所、新加坡保健服務集團綜合診療所和樟宜綜合醫院的學者。研究報告刊登在國際糖尿病聯盟今年8月出版的《糖尿病研究與臨床實踐》醫學期刊。