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前年超過50萬份 終身健保獲准索償比健保雙全多七成

2021 年 3 月 12 日 林毅没有v

衛生部發言人透露,在之前的健保雙全下,政府分別在2013年與2014年批准29萬份和31萬5000份索償申請。終身健保在2015年11月推行後,2016年全年批准的索償申請多達50萬7000份。

旨在讓全民受保的終身健保計劃推行兩年多來,單在2016年,政府批准了50多萬份終身健保索償申請,比新計劃推行前每年平均批准約30萬份申請多出近七成,更多國人獲得了醫療保險賠償。

由衛生部推出的全民強制性醫療保險——終身健保(MediShield Life)從2015年11月起取代之前的健保雙全(MediShield),主要用于保障大筆重症的住院醫療費,是政府加強全民醫藥保障的重要一環。

衛生部發言人答複《聯合早報》詢問時透露,在之前的健保雙全下,政府分別在2013年與2014年批准29萬份和31萬5000份索償申請。

終身健保在2015年11月推行後,2016年全年批准的申請多達50萬7000份,足足比推行新計劃前多出近七成。

去年,政府也在短短半年內批准27萬5000份申請,直逼2013年全年批准申請的總數目。

超過12萬份索償申請 由無法投保健保雙全病人提出

值得一提的是,2016年批准的索償申請中有約16%,即約8萬1500份,以及2017年上半年獲批准15%,即4萬2500份,都是由那些之前未能在健保雙全下受保的病人提出。

醫療政策顧問、奧緯咨詢公司(Oliver Wyman)管理合夥人林方源醫生受詢時指出,這一上升趨勢主要是因爲更多國人在終身健保推行後,提出索償申請所致。

他解釋:“終身健保提高了一些門診和治療,以及手術費用的索償頂限,得以鼓勵更多公衆進行治療;計劃的覆蓋面也進一步擴大,將所有新加坡人都納入其中,這種種都會促使更多病人接受治療、提出索償申請。

“此外,還有一部分病人可能是特地等到終身健保推行後,才進行一些非緊急的選擇性手術(elective surgery)。這也有可能一次性地造成終身健保索償申請數目顯著上升。”

林方源建議,應結合索償申請數目、數額以及每月趨勢,才能更完整地了解整個終身健保索償情況。

根據之前的報道,2015年11月1日起,共有約390萬名新加坡公民與永久居民自動在終身健保下受保,這包括34萬名原本未在健保雙全下受保的國人。

原本不在健保雙全受保範圍內的人,包括患有嚴重疾病、無能力受保、年齡超出受保範圍者。也有一些國人之前並沒購買健保雙全或私人綜合健保計劃,因此也沒在健保雙全下受保。

60歲的莫泰川就是其中一名之前沒能在健保雙全計劃下受惠的病人。他退休前曾在勿洛一帶的咖啡店賣雞飯。

莫泰川說:“我之前並不知道有健保雙全,也沒有買過什麽私人醫療保險,所以2010年因心髒繞道手術與腎衰竭等問題入院治療時,醫藥費竟高達五萬元。可我當時已沒再工作,也沒有保險幫我,實在付不起這麽大筆醫藥費,只能向醫院申請援助以及動用女兒的保健儲蓄。

“在那之後我想買健保雙全,但因已患有腎病、心髒病所以沒法買,直到終身健保推出後,我才松了口氣。”

莫泰川透露,2015年年底至今,他因各種疾病進出醫院五次,每次都會住院三到五天。莫泰川說:“年紀大了,坦白說每次住院得付多少醫藥費我也不清楚,但我知道的是終身健保能幫我分擔一些住院費,讓我不至于動用太多女兒的保健儲蓄。”

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