來源｜SingPlus新加坡直通車
公衆號ID｜SingaporePlus
隨著疫苗接種工作在中新兩國陸續如火如荼地展開，新冠疫苗接種成爲兩國民衆普遍關注的話題。
哪怕兩國都出台了全民免費接種的政策，很多人仍在觀望，猶豫到底要不要接種新冠疫苗。
造成部分民衆對接種新冠疫苗觀望態度很重要的一個因素就是擔心接種後發生不良反應，這一點我們在之前的文章中已經做過具體分析，感興趣的朋友可以點擊下方圖片前往閱讀。
民衆們圍繞新冠疫苗的討論其實從未停止。其中一個很重要的話題就是：確診過新冠的人，到底該不該接種疫苗？
之所以說這個話題非常重要，是因爲從2019年末疫情爆發，截至2021年1月12日，感染過新冠病毒的人，並不在少數。
這數字在中國是82,211，在新加坡是58,636，在全球更是超過502萬。
那麽問題來了：確診新冠之後又康複的這502萬人，到底應不應該接種新冠疫苗？
01.
中國：感染過不建議接種
2020年12月15日以來，中國正式開展重點人群的新冠疫苗接種工作。
截至2021年1月10日，全國重點人群接種量已近750萬劑次。加上之前針對高風險人群接種的160余萬劑次，中國已累計開展新冠疫苗接種900多萬劑次。
那麽，多少人接種才能達到“群體免疫”呢？
世界衛生組織疫苗研發委員會顧問、中國疾控中心研究員邵一鳴表示：需要人群當中有66%的人都通過接種疫苗得到抵抗新冠病毒的能力。
而且，新冠疫苗的保護率病不是百分之百。目前在中國接種的國藥新冠疫苗的保護率可達到79.34%。
那麽，要想在全國人口中達到66%的免疫結果，需要至少85%的國民需要接種。
比如說我們現在我們國家批准的第一個疫苗七十九點幾也是個80%，80%它就需要建立66%的群體免疫屏障的話，就要需要接種更多的人群，我們計算了一下大概有85%的人群要接種疫苗。
2020年，中國人口總量突破14億。按照此種計算方式，中國要想通過疫苗達成群體免疫，則需要至少接近12億人口接種。
目前的900萬，離這個目標顯然還很遙遠。
但是想要免疫新冠病毒，其實並不是只有接種疫苗一種方式。人體中特定抗體的産生一般通過自然感染或者接種疫苗而獲得。
也就是說，除了接種疫苗，感染過新冠病毒的人，也可以對新冠病毒産生一定的免疫力。
中國疾控中心指出，對于多數傳染病，在感染病原體後，人體都會産生一定的免疫力，這部分人群通常不屬于疫苗接種對象，比如患天花、麻疹、風疹、水痘等疾病後不再屬于疫苗接種對象。
人體中特定抗體的産生一般通過自然感染或者接種疫苗而獲得。目前還不完全清楚抗體需要達到什麽水平才可以起到預防新冠病毒的作用。
目前，雖然有感染過新冠病毒者發生二次感染的報道，但該問題尚屬于個案並未普遍出現，仍有待後續更多研究才能得出結論。
所以，中國疾控中心對于接種前已知的新冠肺炎確診病例、無症狀感染者，目前暫不建議接種新冠病毒疫苗。
對于沒有明確感染新冠病毒或患過新冠肺炎，符合接種條件者均可接種疫苗，無需在接種疫苗前檢測是否存在抗體。
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02.
新加坡：康複者應該接種
2020年12月30日，新加坡正式啓動新冠疫苗接種計劃。新加坡國家傳染病中心的醫護工作者成爲首批接種人員。
1月8日，新加坡總理李顯龍當日接種了其第一劑輝瑞新冠疫苗，成爲新加坡內閣首位新冠疫苗接種者。
李顯龍在新加坡中心醫院與醫護人員一同接種疫苗，新加坡公共醫護機構的接種工作也在當日開始。
根據新加坡政府早前公布的疫苗接種計劃，第一批疫苗將用于滿足醫務工作者和抗疫前線員工的需要。老人等抵抗力較弱的弱勢人群將從2021年2月起陸續接種。新加坡全體居民預計將于2021年第三季度之前完成接種。
也就是說，從下個月起，新加坡公衆新冠疫苗接種計劃正式開始實施。
新加坡伊麗莎白諾維娜醫院傳染病專科醫生梁浩楠在1月9日接種疫苗之時，表示建議公衆接種疫苗，並指出即使感染過冠病的人，也應該接種疫苗，原因是病患康複後抗體會下降。
“主要的是你中過一次，接下來可能再中第二次，我們建議是你感染冠病之後的90天以後再接種疫苗，而不是在90天之內。”
換句話說，梁浩楠醫生的建議是：新冠患者應該在康複三個月之後接種新冠疫苗。
與新加坡的梁浩楠醫生相隔千裏的匈牙利國家公共衛生中心（NNK）流行病學部門負責人Ágnes Galgóczi與梁醫生持相同意見。
1月4日，Ágnes Galgóczi在匈牙利科蘇特廣播電台早安節目上提到：已經感染新冠的人應在康複後三個月後給自己接種疫苗。
新加坡的梁浩楠醫生與匈牙利國家公共衛生中心（NNK）流行病學部門負責人Ágnes Galgóczi認爲，康複三個月後對新冠感染者而言是一個合適的疫苗接種時間。
對于康複者是否要接種的問題，美國著名傳染病專家福奇博士的答案直截了當：肯定要接種。
感染新冠病毒後的免疫力能持續多久，我們並不知道，也不知道這種免疫力是否足夠強大。因此曾經感染病毒並不是打疫苗的禁忌症。
2020年12月，美國疾控中心發布一項建議稱，新冠病毒感染後康複的人建議接種新冠肺炎疫苗。他們具有一定的健康風險，也有再次感染的可能性。
美國醫療保健網站WebMD首席醫療官John Whyte指出：鑒于當前疫苗資源有限，康複者可能最後一批接種，畢竟與未感染者相比，他們的免疫力更強一些。
然而另一個國家，還有更著急的人。
1月11日，巴西副總統莫朗在接受媒體采訪時指出：新冠疫苗接種並非個人問題，而是集體問題。盡管此前曾感染新冠病毒，但他仍將按照巴西衛生部制定的優先群體全國免疫計劃進行疫苗接種。
當天是自2020年12月27日，莫朗在接受新冠病毒檢測時被確診爲感染者，經過一段時間的居家隔離與治療，康複後回歸工作崗位的第一天。
2020年12月16日，巴西聯邦政府正式出台全國新冠疫苗接種計劃。該計劃將優先考慮爲醫務工作者、老年人等人群接種疫苗，再逐步擴大到爲普通民衆接種，預計全部接種工作將耗時16個月。
巴西衛生部長愛德華多·帕祖洛于1月11日表示，巴西各地新冠疫苗接種最快可于1月20日開始進行，所有的新冠疫苗都將由巴西統一衛生系統（SUS）同時分發給全國所有的26個州和1個聯邦區。
巴西衛生部對優先群體展開的免疫接種計劃將覆蓋全國4960萬人口，其中包括感染風險較高的醫療專業人員和老年人等。
這項計劃將接種人群分爲4個群組，依據各階段對不同群體的要求，現年67歲的莫朗將被安排在第2群組進行疫苗接種，這一階段面對的人群年齡在60到74歲之間。
算下來，莫朗于1月上旬康複。如果按照巴西的疫苗接種計劃，1月下旬開始展開新冠疫苗接種，那麽莫朗作爲第二批接種對象，在4月上旬之前就可以完成接種。
也就是說，從他康複到接種疫苗，很可能不會超過三個月。而巴西方面還未有任何關于康複者接種疫苗的相關建議。
處在南半球的巴西暫時沒有這方面的建議，北半球的加拿大渥太華大學的流行病學家迪昂丹（Raywat Deonandan）在2020年12月接受Global News訪問時則表示：在感染新冠病毒後接種疫苗既安全又有益。
雖然一些人認爲，那些從新冠狀病毒中康複的人可能會遲一些才接種疫苗，但迪昂丹認爲：如果每個人都遵從安排，在輪到自己的時候接種疫苗，效果會更好。
在一個資源無限的世界裏，從理論上講，我們可以識別那些已經從感染中康複的人，因此說，你可以晚一兩個月接種……但即使這樣，這也不會讓我們更接近群體免疫。
03.
新冠抗體之爭
目前，中國對于接種前已知的新冠肺炎確診病例、無症狀感染者，暫不建議接種新冠病毒疫苗。
新加坡、匈牙利、美國、加拿大等國則是認爲新冠感染者在康複後應該接種新冠疫苗，部分專家還特別指出：康複三個月後是接種疫苗的合適時機。
之所以會有這樣的分歧，究其原因，就在于兩方對新冠感染者體內的抗體的保護作用和保護時間有不一樣的判斷。
2020年8月24日，中國香港報告全球首起新冠二次感染病例，一名33男子在康複近四個月後再次受感染。他二度確診後，入院時已檢測不出體內有新冠抗體。而且他第二次受感染後，沒有出現症狀，但仍能傳播病毒。
之後，香港、荷蘭、比利時、厄瓜多爾等地又都發現了二次感染病例。這些二次感染病例的共同特點是，症狀都比較輕微。
2020年8月底，美國披露一名新冠康複者僅時隔一個月就再次被感染，這是疫情全球最嚴重的美國首個二次感染病例，也是世界上已知的首例導致嚴重症狀的新冠二次感染病例。
這名患者居住在內華達州裏諾市，3月25日出現喉嚨痛、咳嗽等輕微症狀，新冠病毒檢測結果呈陽性。4月27日，該患者康複，且兩次新冠病毒檢測結果均呈陰性。
5月28日，這名男子再次感到不適。6月5日，他因呼吸急促住院，新冠病毒檢測結果再次呈陽性。報告顯示，該患者二次感染的病情更加嚴重。
可以說，二次感染病例的出現，加劇了人們對感染後免疫力效果和時間的疑慮。
目前，各國達成共識的一點是：感染新冠病毒後，人體能産生應對新冠病毒的抗體和T細胞。但抗體帶來的免疫力能維持多久、維持效果怎麽樣尚不清楚，且不同團隊的研究結果也不一致。
2020年9月，中國陳賽娟院士團隊及其合作者，在《中國工程院院刊 Frontiers of Medicine》上發表最新成果，揭示新冠病毒感染後“中和抗體”能維持半年以上。
此前，有研究團隊在新冠病毒感染一個月後檢測新冠病毒抗體的動態變化，發現一個月後輕度感染和重度感染患者的抗體都會減少，提示針對新冠病毒的抗體免疫壽命可能很短。
而另一項研究觀察了新冠病毒感染後4個月病人體內的抗體水平，發現新冠病毒特異抗體會在病毒感染後快速升高，並在4個月內一直處于相對穩定的水平。
總之不同團隊的研究成果總是不一樣的，有的說抗體可以維持至少6個月，有的說抗體只能提供2-3個月的保護……
2020年底，深圳市第三人民醫院在2020年1月到5月新冠流行期間對506例新冠感染者進行隨訪，研究表明：抗體的産生約發病後1個月達到峰值；康複6個月後，96%感染者體內的特異性抗體仍然具有保護作用。
美國國家癌症研究所在2020年底發布的一項涉及300多萬人的研究也表明：如果測試者體內有抗體，那麽再次感染新冠的幾率只有0.3%，但是沒有抗體的人，感染幾率就是3%。
換句話說感染過新冠之後，第二次被感染的幾率就會比沒有感染的人少10倍，因爲身體有了抗體了。
中國疾控中心在發布新冠康複者接種建議的同時，指出：目前，雖然有感染過新冠病毒者發生二次感染的報道，但該問題尚屬于個案並未普遍出現，仍有待後續更多研究才能得出結論。
也就是說，中國對新冠感染者所攜抗體的防護作用和防護時間持相對樂觀態度。
而其他國家也肯定了新冠抗體有一定防護作用，可防止新冠病毒的再次感染，但是對抗體的防護時間並不樂觀。
另一方面，醫生、專家們從不同的角度出發，爲新冠感染者提出疫苗的接種意見。而每個國家的衛生部門和防疫機構面對這種情況，顯然需要更宏觀、更全面的考慮。接種人口數量、接種優先級、接種地區……種種情況在各個國家都有不同。
舉個例子，中國的人口有14億，新加坡的人口是570萬，二者在處理公衆新冠疫苗接種事宜時，面對的情況就有不同。
龐大的人口基數與較高的執行效率，或許也是使得中國提出了目前感染者先不接種的建議的原因之一。
說到這裏，大家其實應該都清楚了。
沒錯，感染後的新冠抗體並不能爲人們提供一勞永逸的防護。
甚至，疫苗也起不到這樣的作用。
中國疾控中心指出，新冠病毒疫苗是否會像流感疫苗一樣每年接種，需要繼續針對病毒變異對疫苗接種效果的影響和疫苗的保護持久性等方面開展研究。
對于注射疫苗後，體內産生的抗體能維持多久，新加坡的梁浩楠醫生認爲可能會長達一兩年，但這還有待研究結果。
所以，感染過新冠病毒的人其實也需要接種疫苗。中國“目前”“不建議”感染者接種新冠疫苗，不代表以後不會逐漸放開。
而我們，只需要相信專業的衛生部門做出的安排，安心等待疫苗接種，爲全球抗疫行動貢獻出自己的一份力量。
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資料來源：
1. 8視界新加坡：傳染病科專家：冠病康複者也應該接種疫苗
2. 生命科學：得過新冠肺炎，還要打新冠疫苗嗎？
3. 星島日報：新冠狀病毒康複者需要接種疫苗嗎?
4. 央視新聞：巴西副總統莫朗新冠肺炎康複後重返崗位 表示將接種疫苗
5. 讀特：深圳三院研究：96%新冠感染者康複6個月後，體內仍有抗體
6. 中國藥店：哪些情況不能打新冠疫苗？
7. 南方都市報：中疾控：感染過新冠病毒者，暫不建議接種新冠疫苗！
8. 環球時報：美媒：研究顯示新冠康複者抗體或只能維持2到3個月
9. 環球時報：抗體去哪了？全球出現數例新冠二次感染 專家解讀
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