通過本節內容，讀者可以了解如下知識和信息：
- 咖啡中含有啥？
- 喝咖啡不會增加患心血管疾病的風險；
- 喝咖啡可以降低多種慢性炎症風險；
- 我們如何喝咖啡更健康。
一、背景介紹：咖啡中的主要成分咖啡因
咖啡已經有數百年的飲用曆史，已經成爲人類文化傳統和社會生活中的重要組成部分，是世界上最流行的飲料之一。咖啡中含有大量咖啡因，因此這使得咖啡因成爲最廣泛攝入的精神活性物質。許多植物的種子、果實及葉子中含有咖啡因。除了咖啡之外，含有咖啡因的植物還包括茶、可可豆（巧克力的成分）、耶巴馬黛茶葉（用于制作花草茶的原料）和瓜拉那漿果（用于制作各種飲料和補充劑）。
咖啡因也可以通過人工合成並添加到食物和飲料中，還可以添加到藥片中（用于減輕疲勞）。此外，咖啡因還被廣泛用于治療早産兒呼吸暫停綜合征以及與鎮痛藥一起合成止痛藥物。常見食物、飲料和非處方藥中咖啡因含量見下圖。
常見食物、飲料和非處方藥中咖啡因含量 （資料來自FoodData Central[1 ]）
圖注：
† 將液量盎司轉換爲mL需乘以29.57。將盎司巧克力轉換爲g需乘以28.35。
‡ 表中列出的是常見功能飲料和小瓶高濃度功能飲料的咖啡因含量，但不同飲料可能有所不同，尤其是品牌不同的情況下。
單位重量咖啡因含量的情況是: 咖啡、能量飲料、咖啡因片>茶>軟飲料。
咖啡因在化學上屬于甲基黃嘌呤，即1,3,7-三甲基黃嘌呤。咖啡因進入人體後在成人體內的半衰期約爲2.5～4.5小時。有多種藥物可以減慢咖啡因的代謝速度，並延長其半衰期，主要包括的藥物有數種喹諾酮類抗生素、支氣管擴張劑、心血管藥物及抗抑郁藥，其原因主要是以上藥物與咖啡因是由相同的肝藥酶代謝。因此，反過來思考，咖啡因也可影響多種藥物的藥理作用，對于臨床醫師在給病人開處方時應該考慮到咖啡因與藥物之間可能存在的相互作用關系。
多年以來，人們一直有這樣的擔心：長期喝咖啡是否會增加患心血管疾病的風險？但隨著研究的進展，研究者發現，咖啡中除了含有咖啡因外，還含有其它數百種生物活性物質，包括葫蘆巴堿、多酚，在烘焙過程中形成的類黑精以及少量鎂、鉀和維生素B3等。上述這些咖啡中的化合物可減輕氧化應激，改善腸道菌群，並且可以調節葡萄糖與脂肪代謝。所以，在我們解讀咖啡對我們機體影響是，我們應持謹慎態度，因爲其效應並非只由咖啡因産生。
新加坡國立大學健康學院的專家們在2020年的7月研究中發現：喝咖啡不會增加患心血管疾病的風險，但可以降低多種慢性炎症風險[2]。該研究成果發表于世界知名期刊The New England Journal of Medicine，文獻題目與摘要如下圖所示。本文將重點分析這篇研究結果，從健康學角度爲廣大讀者分析喝咖啡與健康的關系。
新加坡國立大學健康學院的研究人員在2020年7月發表的文獻題目和摘要截圖
二、新加坡國立大學健康學院專家：喝咖啡不會增加患心血管疾病的風險，但可以降低多種慢性炎症風險
爲了研究喝咖啡與健康的關系，新加坡國立大學（National University of Singapore）健康學院的專家在2020年展開了一項研究，它們收集95篇國際知名醫學期刊的研究結果進行綜合評估、總結，給出了如下的關于喝咖啡與健康的一些科學觀點。
1、咖啡因對機體的影響
(1) 咖啡因的分子結構與腺苷類似，因此咖啡因能夠結合腺苷受體，阻斷腺苷並抑制其作用。腦內腺苷蓄積可抑制覺醒，加重嗜睡。適量（40～300 mg）咖啡因可拮抗腺苷的作用，從而減輕疲勞、提高清醒程度、縮短反應時間。
(2) 常用止痛劑內添加咖啡因有助于緩解疼痛。具體而言，一篇包含19項研究的綜述表明，在止痛劑內添加100～130 mg咖啡因可小幅提高疼痛成功緩解的患者比例。
(3) 下午或晚上攝入咖啡因會延長睡眠潛伏期，降低睡眠質量。
(4) 咖啡因可誘發焦慮，尤其是大劑量攝入（每次＞200 mg或者每日＞400 mg）和在敏感人群中（包括焦慮症或雙相障礙患者)。
(5) 數項研究表明，大量飲用能量飲料（約含有320 mg咖啡因）可導致短期的心血管不良效應（血壓升高，心悸），但適量飲用能量飲料（≤200 mg咖啡因）不會導致上述不良效應。因此，建議飲用能量飲料的人仔細確認咖啡因含量，避免大量飲用能量飲料（每次攝入＞200 mg咖啡因）。
(6) 極大量攝入咖啡因産生的副作用包括焦慮、躁動、緊張、煩躁、失眠、興奮、精神運動性激越以及思維和語言混亂。據估計，攝入≥1.2 g咖啡因即可産生毒性作用，10～14 g劑量的咖啡因被認爲可致死。近期有一篇綜述是關于咖啡因過量致死病例血液內的咖啡因含量，結果表明死後血液內咖啡因含量的中位數爲180 mg/L，估計相當于攝入8.8 g咖啡因。飲用咖啡和茶等咖啡因傳統來源後發生咖啡因中毒的情況罕見，因爲要達到致死劑量，需要在短時間內攝入極大量咖啡因（75～100標准杯咖啡，1標准杯=235 ml）。
2、咖啡對血壓和心血管疾病的影響
（1）人攝入咖啡因之後會在短期內提高血壓，但在對含咖啡因的咖啡進行的試驗中，血壓並未受到明顯影響，即使高血壓患者也是如此。原因可能是咖啡中的其它成分（例如綠原酸）抵消了咖啡因的升高血壓作用。同樣地，在前瞻性隊列研究中，也證實了飲用咖啡與高血壓風險增加不相關。
（2）人體實驗和相關隊列研究表明攝入咖啡因與心房顫動不相關。許多前瞻性相關研究已經分析了攝入咖啡和咖啡因與冠心病和腦卒中風險之間的關系。研究結果一致表明，在一般人群或者有高血壓、糖尿病或心血管疾病病史的人群中，與不飲用咖啡相比，每日飲用多達6標准杯（1標准杯=235 ml）的含咖啡因的過濾咖啡與這些心血管結局的風險增加不相關。實際上，飲用咖啡與心血管疾病風險降低相關，每日飲用3～5杯咖啡時心血管疾病風險最低。很多研究結果表明，飲用咖啡與冠心病、腦卒中及心血管原因死亡風險呈負相關。
3、咖啡對孕婦和哺乳期婦女的影響
在相關前瞻性研究中，較高的咖啡因攝入量與孕婦較高的流産及嬰兒較低的出生體重風險相關。因咖啡因易于通過胎盤，而孕婦和胎兒體內的咖啡因代謝速度緩慢，會導致較高的血循環咖啡因濃度。研究發現，咖啡因可提高孕婦和胎兒血液中的兒茶酚胺水平，進而引起子宮胎盤血管收縮和缺氧。研究已發現，咖啡和茶（在以喝茶爲主的人群中）均與低出生體重相關，並顯示出劑量-反應關系，而且無明顯阈值。
4、喝咖啡對慢性炎症和癌症的影響
（1）飲用含咖啡因和脫咖啡因的咖啡都可降低因果糖過量攝入而引起的肝髒胰島素抵抗。
（2）飲用正常量的咖啡與子宮內膜癌及肝細胞癌風險呈較強的負相關。
（3）丙型肝炎患者飲用含咖啡因的咖啡可降低肝髒膠原化水平。此外，咖啡多酚還可改善脂肪的體內平衡和減少氧化應激，並通過這一方式防止肝髒脂肪變性和纖維化發生。
（4）飲用適量咖啡與膽結石和膽囊癌風險降低相關，而且與脫咖啡因的咖啡進行對比，含咖啡因的咖啡與上述風險降低之間的關聯更強，這提示咖啡因可能起到保護作用。
（5）在亞洲、歐洲、美國開展的前瞻性隊列研究表明，攝入咖啡因和帕金森病風險呈較強的負相關。
（6）在對歐洲人、非洲裔美國人和亞裔進行的相關隊列研究中，如果每日飲用2～5標准杯咖啡，與死亡率降低正相關。
咖啡因在各器官系統內對健康的影響（資料來自[2] van Dam RM et al. N Engl J Med.）
三、研究結論及喝咖啡的建議
（1）大量研究證據提示，飲用含有咖啡因的咖啡不會增加患心血管疾病的風險。
（2）每日飲用3～5標准杯（1標准杯=235 ml）的咖啡與多種慢性炎症及癌症的風險降低相關。
（3）如果大量攝入咖啡因會産生多種不良影響，建議在非妊娠期且非哺乳期的正常成人將每日咖啡因攝入量控制在不超過400 mg。
（4）根據現有研究證據，我們並沒有理由推薦大家通過攝入咖啡因或飲用咖啡來預防疾病的發生；但綜合多項研究數據提示，對于非妊娠期且非哺乳期的健康成年人，適量飲用咖啡能夠成爲健康生活方式的一部分。
參考文獻
[1] Department of Agriculture, Agricultural Research Service, Nutrient Data Laboratory. FoodData Central (https://fdc.nal.usda.gov/. opens in new tab.
[2] van Dam RM, Hu FB, Willett WC. Coffee, Caffeine, and Health. N Engl J Med. 2020;383(4):369-378.