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利用康複者血漿治療須考量抗體量是否足夠

2021 年 3 月 12 日 天天微电影

康複的病患血液中會出現抗體,同中國等地一樣,本地醫生也嘗試利用含有抗體的康複者血漿,爲2019冠狀病毒疾病重症病患治療。

衛生部衛生科學長陳祝全教授受訪時解釋,冠病病患在康複後會産生抗體,從康複病患血液中除去血細胞後,就可使用含有抗體的血漿(plasma),爲重症病患進行恢複期血漿治療(convalescent plasma therapy)。

雖然中國已有21名冠病病患在接受血漿治療的12至24小時內病情明顯好轉,但陳祝全強調,本地在采用血漿治療之前,須考量幾個因素。

“我們必須確保抗體量足夠,因爲不是每一名康複病患都有足夠抗體來治療他人,血漿裏也不能含有其他病毒。”

國家傳染病中心主任梁玉心教授透露,該中心在征求康複病患的同意後,已開始采集恢複期血漿,並測試當中的抗體量是否足夠。

她指出,冠病病患在康複兩到三個星期後,試劑盒就能檢測出體內是否有足夠的IgM和IgG抗體。不過,要采集到質量佳的大量抗體來用于治療,還要等上一兩個月時間。IgM(免疫球蛋白M,Immunoglobulin M)和IgG(免疫球蛋白G)是體內的兩種抗體,前者呈陽性代表近期感染,後者則代表感染已有一段時間。

“我們會利用這一兩個月時間,制定一套標准操作程序,探討用血漿來治療重症病患的可能性。”

梁玉心也說,有研究顯示,恢複期血漿對于流感有顯著療效。新加坡和香港在2003年沙斯期間,也曾使用恢複期血漿來治療一小部分沙斯病患,但由于病例太少,當時無法確定療效。

抗愛之病藥物或有療效

由于研發新藥物一般需要幾年時間,醫學界只能利用現有藥物進行試驗,再從中了解其有效性。

中國和泰國都有醫生使用抗愛之病藥物洛匹那韋(Lopinavir)和利托那韋(Ritonavir)進行治療,梁玉心透露,國家傳染病中心也使用這兩種藥物治療近20名冠病病患,但醫生只有在病患病情惡化或需要輸氧時,才會建議使用。除了上述藥物,該中心也爲五到六名重症病患注射幹擾素(interferon)來減緩炎症。

陳祝全進一步解釋,冠狀病毒、愛之病病毒和伊波拉病毒,都屬核糖核酸(RNA)病毒,它們會附著在細胞的受體進行複制,並且利用病毒酶來分解蛋白質。

前述兩種抗愛之病藥物屬蛋白酶抑制劑(protease inhibitors),雖然療效仍有待臨床試驗證實,但我國在沙斯和中東呼吸綜合征(MERS)暴發期間,也曾使用這些藥物,因此本地專家推測對冠病或能起到療效。

梁玉心說:“根據以往經驗,我們已清楚這些藥物的安全性。不過,要證實療效,還需要大量病例來進行對比研究,因此我們也跟區域和國際夥伴商討合作進行臨床試驗。”

中國已開始針對抗伊波拉病毒藥物瑞德西韋(Remdesivir)進行試驗,初步結果預計4月出爐。日本則使用抗流感藥物Avigan來抑制RNA病毒複制,但該藥被指可能造成胎兒畸形,或不適用于孕婦。

陳祝全說:“哪個階段才是治療的最佳時機?哪些病患最有可能從治療中獲益?這些問題只有臨床試驗能提供解答。”

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