蘇瑞福公共衛生學院研究團隊的調查發現,本地糖尿病患者從出現下肢並發症到截肢的時間中位數是2.3個月,25%須要截肢的患者是在首次因糖尿病就診時,才發現下肢已開始潰爛或感染,意味著他們太晚求醫。
王嬿婷 報道
本地研究發現,新加坡人出現糖尿病相關的下肢並發症風險比西方人高,以致須要截肢的人更多。
我國公共醫院每天做四個因糖尿病造成的截肢手術,這不只讓社會和患者帶來巨大的經濟和醫療負擔,也降低患者的生活素質。
蘇瑞福公共衛生學院研究團隊的調查發現,本地糖尿病患者從出現下肢並發症到截肢的時間中位數是2.3個月,25%須要截肢的患者是在首次因糖尿病就診時,才發現下肢已開始潰爛或感染,意味著他們太晚求醫。
這項長達10年的研究從2007年展開,針對15萬6593名年齡介于16歲至100歲的二型糖尿病患者進行回顧調查,以了解他們從確診糖尿病,到出現下肢並發症,以及惡化至截肢的速度。
其中,2萬零744人出現下肢並發症,1208人得截肢,占總研究對象5.8%。
無須截肢的糖尿病患者從初診糖尿病到出現下肢並發症的時間中位數爲30.5個月,最終截肢的病患病情惡化至下肢並發症的時間中位數則爲10.9個月。
這項研究涵蓋的糖尿病下肢並發症包括周圍神經病變、外周動脈阻塞性疾病、潰瘍、感染、壞疽,以及截肢,95.7%的患者有潰瘍或感染。
本地糖尿病患者出現並發症的年發病率是1.2%,遠高于西方國家,例如英國每1000名糖尿病患中約6.1人出現足部潰瘍,荷蘭的年糖尿病足部潰瘍發病率是0.34%。至于從下肢並發症惡化至截肢的發生率,本地數據卻與其他發達國家類似或較低,每年平均爲0.53%。
負責研究的蘇瑞福公共衛生學院副教授卡維達醫生(Kavita Venkataraman)解釋,這表示我國因爲出現更多的糖尿病下肢並發症病例,才導致截肢人數多。
“研究結果不只強調定期進行糖尿病檢查與早期介入的重要性,在診斷後的監管工作也至關重要,包括爲私人醫療設施給予更多的支持,讓他們能強化與病患的後續工作。”
研究:糖尿病下肢並發症
男性比率比女性高
另外,研究結果也發現,男性患上糖尿病相關下肢並發症的比率比女性高;50歲至59歲患者的下肢並發症發病率最低。本地馬來族與80歲及以上患者發病率最高。
馬來族及男性從確診糖尿病至引發下肢並發症的時間最短,馬來患者得要截肢的比率也最高。
卡維達解釋,種族之間的糖尿病相關下肢並發症及截肢問題,由不同風險因素所致。考慮到馬來患者的身體質量指數(BMI)中位數、外周血管疾病比率、心血管及腎髒病風險平均比華人高,以及血糖控制較差,馬來病患的並發症及截肢風險也隨著增加。
“其他慢性疾病、基因遺傳或社會文化差異可影響就診率,須進一步探討。”