冠狀疫情去年1月在本地暴發後，隨之而來的居家辦公或學習，造成一些成人和小孩體重上升。不過，也有人因此更注重健康，在這期間積極減重。本期實況報道探討疫情的“輕重”問題，看醫院如何協助重量級病人減重，前新聞工作者也分享減重的心路曆程。
疫情下在家辦公成常態，一些人卻倍感壓力，用吃喝來減壓，結果體重飙升。
一些孩子則因居家學習缺乏運動，體重急速上升，向醫院求助。
四家醫院答複《聯合早報》的詢問時指出，從去年疫情暴發後至今，一般求助者的體重增加了三至五公斤。醫療團隊按個別病人的需求提供援助，成效不一，減掉的體重介于5%至30%。
從2019年至2020年，就體重問題到樟宜綜合醫院求助的病人增加至少一半。該醫院內分泌學顧問醫生羅曼嘉指出，病人體重改變的幅度廣泛，“因作息改變程度不一樣”。
她的一名糖尿病病患在半年內，因爲停止每天四公裏步行，加上出國受限，在家辦公吃得比較多，體重飙升12公斤。
根據市場調查公司益普索去年10月23日至11月6日在網上進行的500人調查，有三成21歲至74歲受訪者在疫情期間發胖，體重平均增加4.8公斤，但也有約24%因改變生活習慣而瘦下來。
新加坡中央醫院內分泌高級顧問醫生兼肥胖中心主任索娜麗甘古莉（Sonali Ganguly）說，體重增加的病人說在家辦公壓力大，要通過吃減壓，而食物往往也唾手可得。
她指出，至于有些在家辦公的人體重下降，是因爲他們較少到外頭用餐，加上省下往返公司的交通時間，有較多時間運動。
務實減重是在六個月內減少5%至10%體重
談到病人的減重目標，索娜麗醫生認爲，務實的減重目標是在六個月內，減少5%至10%的體重。
中央醫院的減重中心團隊包括了內分泌專家、胃繞道減肥術外科醫生、腸胃科醫生、營養師、物理治療師、心理學家、藥劑師、專科護士和診所協調人。
新加坡國立大學醫院減重管理外科中心主任阿欣·沙比爾（Asim Shabbir）助理教授指出，醫生考慮病人體重增加的經曆和健康問題後，與病人一起設定目標。
阿欣·沙比爾也是國大醫院上腸胃外科高級顧問醫生。他說：“最好的醫療法是包括生活習慣的改變和服食藥物，一年內可能減少15%體重。
“這足以改善健康狀況，比如預防糖尿病、高血壓和其他與肥胖相關的問題。”
長期維持體重更具挑戰性
針對減重成功率，阿欣·沙比爾醫生指出，病人多少都能減一點，通常介于10公斤至15公斤。“長期維持體重更具挑戰性，也更容易失敗。”
索娜麗醫生說，通過改變生活習慣和藥物，可減少約5%至10%的體重；通過無須動刀的置入胃內水球（Gastric Balloon）和內鏡下袖狀胃成形術（Endoscopic Sleeve Gastroplasty），可減15%至20%。
胃繞道減肥手術（bariatric surgery，也稱縮胃手術）則可減除去25%至30%的體重。
樟宜綜合醫院的羅曼嘉醫生指出，減重成功關鍵是持續，避免體重回彈。“一般來說，減得越多，越能改善血壓、控制糖尿病和膽固醇。”
她說，最好是向醫生查詢後，才開始減重計劃，“治療方案是個人化的，目標要務實”。
實施病毒阻斷措施後 因肥胖求醫孩童青少年增12％
去年病毒阻斷措施實施後的一年內，因體重問題向竹腳婦幼醫院體重管理診所求助的孩童和青少年，比前年增加了12%。
竹腳婦幼醫院提供《聯合早報》的數據顯示，2020年7月至2021年6月，到體重管理診所的新孩童病例共539人。2019年1月至12月的新病例有418人。
孩童病患年齡介于六歲至16歲。
竹腳婦幼醫院兒科內科部門青少年醫療服務資深顧問醫生周俶汕說，雖然無從知道孩童在疫情期間平均增加的體重，但有家長反映，孩子在病毒阻斷措施期間居家學習，結果久坐不動、在家吃更多零食，體重因此增加。
孩子如果超重，她鼓勵家庭恰當地改變生活方式，讓孩子慢慢達到健康體重。
“最好由一名醫療人員定期監督孩子，減少家長對孩子發育成長引發的焦慮。”
她指出，青少年若要減肥，開始計劃前應先去看醫療專員，因爲過度減重可能危害他們的健康。
“還在成長和發育期的孩子，我們不鼓勵他們減重，或采取嚴格的飲食控制，因爲身體尚需足夠營養幫助他們成長。”
也因爲孩子在發育，醫生通常不建議他們動胃繞道手術。
不過，超過17歲的青少年若嚴重超重以致影響生活，院方可能推薦他們到成人醫院，探討手術的可能。
竹腳醫院采納多元減重管理方法，協助超重孩童改善他們的健康。
營養師及心理專家等多方面助兒童管理體重
她說，兒科醫生會評估孩子的健康狀況，如果適合，就推薦他們參加“生活介入計劃”（lifestyle intervention programme），該計劃是由運動專家、營養師、心理學家和醫療社工組成。
開始時，有關孩子的家庭、社交和體能記錄將考慮在內。運動專家會進行體能評估，根據孩子的體能活動和體力，推薦恰當的活動。
周俶汕醫生指出，這些安全有趣的體能項目由一組運動專家監督，旨在提升孩子體能，提高他們的動力。
小組團隊鼓勵參加者設定短期生活目標，協助他們達到長期健康目標。
營養師會進行詳細營養評估，爲這些孩子制訂滿足營養需求的餐飲計劃。心理學家則可協助改善行爲，管理浮現的心理課題，包括暴食症和憂郁症。
“醫療社工可能也需參與，提供家長財務輔導，並教導他們支援和鼓勵孩子改變生活習慣的技能。“至于嚴重超重的青少年，他們可能需要用藥或低卡飲食。”
“生活介入計劃”是通過控制體重的增減速度，包括鼓勵孩子增加體力活動、減少久坐，以及健康的飲食習慣。
周俶汕醫生指出，家長在預防孩子超重以及協助孩子減重方面扮演關鍵角色。
“要孩子健康，生活習慣良好，家長扮演最重要的角色。家長若樹立好榜樣，對孩子一生的飲食和體能活動習慣起著重要和長期的影響。”
藥物和手術效果雖好 但須慎重考慮副作用
醫院跨部門減重小組爲病人制訂全面且可持續的治療計劃，雖然一些藥物和手術的效果顯著，但須慎重考慮它們的副作用。
樟宜綜合醫院內分泌學顧問醫生羅曼嘉指出，重要的是找一個可讓病人可接受也能持續的計劃。
“所有藥物和減重程序多少有副作用，如浮腫、油膩糞便和高血壓。
“胃繞道減肥手術可獲有效的減重效果，但這是重大手術，病人必須終身服用綜合維他命丸。”
她指出，飲食調整和增加運動量可減3%至5%的體重，但一些病人減重的效果更明顯。
“很多因素，包括病人的動力、決心、藥物，健康狀況和基因。”
樟宜綜合醫院由運動醫學部門和內分泌學部門組成的跨部門小組，會爲適合通過改變生活方式和醫藥治療的病人制訂減重計劃。
應選擇融入生活且可持續方式
除了減重藥物，病人會與營養師、運動物理治療師和心理學家上營養課、運動課，並接受行爲治療。
樟宜綜合醫院全體外科（減重手術）顧問醫生林金霖指出，要選擇能融入生活且可持續的方式。
“主要原則是減少卡路裏的攝取，提高活動量以燃燒卡路裏。飲食控制包括吃更新鮮的食物，減少精制加工品；自己烹煮的食物，也比外頭賣的更有益處。”
他指出，醫院會根據病人體重、健康和社交情況，量身制定計劃，達到安全、有效和長期減重目標。
“對于通過手術減重的病人，我們也在手術之外，加上飲食課和運動、行爲治療和減重藥物，使減重效果能長期維持。”
國大醫院減重管理外科中心主任阿欣·沙比爾醫生勸請公衆注意飲食，不要過度和放縱飲食。“要吃得健康，定時運動。解悶有很多其他方法，避免晚上吃零食。”
中央醫院減重中心主任索娜麗甘古莉醫生則建議，每天至少做一項活動，例如散步，或跟著網絡視頻運動。“限制攝取高脂高糖食品。通過做喜歡做的事或瑜伽和靜坐，學習管理壓力。”
針對運動，林金霖醫生提醒，可利用體重進行阻力訓練和鍛煉身體，如伏地挺身、仰臥起坐、平板支撐（planking）、深蹲和波比跳（burpees），這些都是簡單和方便的運動，持續長時間地做，能有效燃燒卡路裏。
運動時如果加入社交元素（約家人或朋友加入）或者增添運動的種類，也將讓運動變得有趣，並能通過互相鼓勵，持續運動。
其他減重方法包括攝取足夠水分，每天喝約六至八杯水，要有充足且高質量睡眠，每天至少睡七小時。