國際流行病專家：全球或永不可能實現群體免疫！新加坡的“流感論”真能行得通？

萬事通說

全球或永不可能實現群體免疫，新加坡的新冠流感論是否能蹚出一條路呢？

後疫情時代，是一場勢均力敵的競賽，比賽雙方是傳染性更強、可逃避免疫反應的變種病毒和冠病疫苗接種率。

然而，新冠病毒不斷疊加buff，變種毒株之一的德爾塔成肆虐各國的超級殺手，搞得各國防疫都再次人仰馬翻，新加坡也不得已第三次“封城”。

剛剛！美國傳染病專家推翻了疫苗接種率達到7成就能實現群體免疫的論斷，稱將來可能出現更能逃避免疫的變種新冠，康複後再度感染的無限循環也讓無懼疫情恢複生活成爲泡影！在此背景下，新加坡新冠流感化的計劃能否讓新加坡蹚出一條路呢？

超級病毒、重複感染全球或永不可能實現群體免疫
在疫情爆發後，很多國家都寄希望于全體免疫，就是保證60%至70%的人口接種冠病疫苗或因染病而産生抗體，那就能恢複正常生活。
然而，德爾塔這類傳染性更強的變種病毒出現後，把要達到群體免疫的門檻推高至80%以上，可能接近90%，甚至幾乎不可能跨越的水平。

美國權威醫療機構梅奧醫學中心（Mayo Clinic）的疫苗研究部門主管波倫說：“我們會實現群體免疫嗎？不，非常不可能，顯然是這樣。”波倫認爲，即使疫苗接種率高達95%，全球也難以達到群體免疫……多位專家也緊急預警，群體免疫或永不可能。
至于冠病痊愈者所産生的自然免疫力可持續多久，目前尚無定論，也不清楚自然免疫力能否有效對抗新變種病毒。而且未來的變種毒株或許比德爾塔更能逃避免疫，這令冠病疫情要如何、到什麽時候才可能結束成了疑問。
斯坦福大學醫學中心亞裔健康研究與教育中心的南亞拓展部主任馬哈德萬表示，把防疫焦點放在‘群體免疫’具有一定破壞性，它反映出人們對于如何結束疫情有不切實際的願景，也沒有考慮到病毒的演變或二次感染的疾病本質。新冠常態化，簡直是與虎謀皮，實現不得。

新加坡“新冠流感化”
四階段穩步進行
在各國關于新冠能否常態化吵得不可開交時，新加坡就已經朝著放棄清零的方向邁出了第一步：疫苗與生活挂鈎、學校不停課、新增常態化。
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爲此，按照新加坡衛生部的說法，新加坡將新冠常態化分爲四個階段進行嘗試。第一個階段是“預備期”，在這期間，新加坡政府允許接種了新冠疫苗的民衆參加不超過5人的群聚活動，包括去餐廳食堂、市內活動等。除此之外，這部分人還可以參加500人以內的婚禮活動。

如果在“預備期”內，新加坡的新冠疫情持續受到控制，那麽從8月19日起，新加坡將進入第二階段。
在這個階段，人們到公共場所不用再測量體溫，50%的員工可以回歸工作崗位。不僅如此，景點、遊輪、博物館、圖書館的客容量增至50%，民衆可以自由出入1000人左右的場合，比如電影院、體育賽事、現場表演等等活動。

王乙康對此表示，倘若疫情持續穩定，新加坡最終將達到新冠常態化。
新加坡如何處理新冠流感化
新加坡新冠常態化，全島都在釋放信號：
全島學生感染不斷，教育縮小停課範圍

教育部長陳振聲發布面簿貼文透露，5月至7月以來，新加坡有216名學生感染冠病。過去3個月，50所學校約100個年級的學生進行了居家學習，超過2萬名學生受影響。不過教育部將采取更針對性措施，減少讓整個年級學生居家學習的情況，以避免學生的學習受幹擾。

不再使用合力追蹤器，不進行病例追蹤
截止到目前，合力追蹤器已逐漸停用，新加坡政府也正在改變疫情監測模式，不再爲阻斷傳播而試圖追蹤每例感染者的活動軌迹，也不會再詳述感染者年齡、職業及確診日期等。
打疫苗恢複堂食
從8月10日開始，打了疫苗的群衆能堂食，沒打疫苗連去堂食都必須24小時前檢測陰性證明。

完成疫苗接種	未完成疫苗接種
家庭訪客允許5人，每天聚會兩次	家庭訪客允許2人，每天聚會兩次
允許5人堂食（包括12歲以下）	餐廳和食閣不允許堂食
咖啡店/小販中心允許2人	咖啡店/小販中心允許2人
室內不戴口罩運動每組5人每班30人	禁止室內不戴口罩運動
戶內外戴口罩運動每組5人每班50人	戶內外戴口罩運動每組5人每班50人
	想堂食必須24小時前檢測陰性證明

放開國際旅遊，互認疫苗證書
當本地80%人口完成足劑疫苗接種，新加坡將進一步放寬旅遊限制、經濟和社交活動。到那時，已完成足劑疫苗接種者可出境遊，至少能去那些新冠大流行成爲地方性常態的國家，新加坡將相互承認彼此的疫苗接種證書。若出行目的地的新冠風險很低，已接種疫苗者返回後，或只需完成嚴格的新冠篩查就能回家，或在家履行7天的“居家通知”。

新加坡“突破性”感染持續上升
要更關注重症和死亡
打疫苗，被認爲是新冠常態化的必要手段，不過打了疫苗仍感染的“突破性”感染病例也在持續上升。
據新加坡衛生部截至8月13日的數據顯示，在過去14天，新加坡有72%的確診病患是已接種了一劑疫苗或完成接種的人士。

不過美國國家過敏和傳染病研究所（NIAID）所長安東尼·弗契表示：“如果有越多人接種疫苗，那就算增加了一層保護，這也會使‘突破性’感染病例的絕對數字顯得高，但人數不是關鍵，關鍵在于‘突破性’感染率是否達到臨界數（critical number）。而最關鍵的仍是避免重症和死亡。”
而且“突破性”感染也不能代表室是疫苗無效了，衛生部的數據顯示，過去28天，在未接種疫苗的冠病病患中，有9.6%得重症或死亡；在完成疫苗接種的冠病病患中，這個比率則下降至1%。一直有證據顯示，幾乎所有已接種疫苗的人士不會得到重症，除非他們已有潛在病史。事實證明，疫苗不僅能減少重症和死亡率，還能有效削減傳播力。

爲保證新冠常態化做足准備預見新冠變異，計劃打加強針
爲了防患于未然，新加坡已做了完全准備。
爲讓疫苗接種更便利，8月10日起，12歲及以上的新加坡人、永久居民與持長期證件的外國人，都可到全島26個接種中心接種mRNA疫苗，無須預約。目前，新加坡有74%人完成疫苗接種。

除此之外，短期簽證也能打疫苗了。從8月18日起，也就是下周三，新加坡將開放符合資格的短期准證持有者接種，並會陸續發出接種疫苗的短信。
其次，新加坡還在不斷強化快速檢測策略。目前，新加坡采用多重檢測並行的方式，包括PCR核酸檢測、抗原快速檢測、呼吸檢測，及汙水檢測等，力求以最快速度完成采樣、盡早發現社區傳播。做工要檢測、上學要檢測，進入“新常態”後，檢測成爲一種社會責任。
同時，對于變異新冠新加坡已預料到了。衛生部長王乙康表示，“我們也必須做好心理准備，新的變異株一定會出現。它們也許傳染能力更強、致死率更高、而且能夠成功攻破目前的疫苗防疫保護盾。這些變異株很有可能會導致更嚴重的感染群出現，導致我們必須不定時收緊防疫措施。我們正在爲變異株尋找新的解決方案，可能是追打加強針，也可能是引入更新型的疫苗。”

3大難題恐讓新加坡不能與新冠常態化
不過從種種信息看，新加坡的疫苗接種現狀存在漏洞。
首先，新加坡有12.5萬高危的年長者還沒打疫苗。截至8月2日，在新加坡70歲及以上者中，仍有26%還未完成接種，人數近12.5萬。
之外，其他年齡段者也普遍存在不打情況。怕疫苗副作用、存在“搭便車”心態、怕“麻煩”……讓疫苗接種計劃遲遲不能達標。

12歲以下孩子不能接種疫苗，3個月新加坡216名學生感染，其中106名是小學生。張教授表示，孩童感染冠病的機率雖然較成人低，然而隨著新加坡逐漸放寬防疫措施，本地仍有可能出現更多孩童感染冠病的病例。
沒打疫苗的老人和孩子成新加坡疫情爆發的最大隱患，忽視這兩大群體新加坡新常態將成爲“刀尖上的舞蹈”，一著不慎滿盤皆輸。

11天8人死亡，全都沒打疫苗，不過大家也必須做好心理建設，新加坡出現首例已接種者感染冠病死亡是遲早的事兒。
放眼全球，已接種者染疫死亡早有先例，包括在那些醫療水平與新加坡相當的國家。即使所有人都完成接種，已成爲地方性流行病的冠病仍有可能導致少數人受感染、住院甚至死亡。
不過不管生態如何發展，最重要的是，我們依然能透過接種疫苗，以及配合其他防疫措施，如佩戴口罩避免厄運降臨。通心粉，你覺得新加坡能新冠常態化，摸索出自己的一條防疫之路嗎？歡迎留言分享給我們呀~
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