居家康複計劃溝通與執行上出現混亂,受訪專家建議,應通過讓全科醫生有更大裁量權、統一隔離令以及多用自助檢測儀來簡化程序,除了方便當局執行,病患也能更嚴格遵守。
衛生部長王乙康前天在抗疫跨部門工作小組記者會上說,居家康複計劃的安排情況已有所改善,但還有許多進步空間,包括擴大計劃規模以納入更多病患,以及投入更多資源解決病患無法接通求助熱線電話等問題。
因此,政府正在全面檢討檢測與隔離程序,確保這些程序簡單易記,詳情會盡快公布。
專家就如何簡化程序各有看法,亞太臨床微生物學與傳染病學學會會長淡馬亞(Paul Tambyah)教授接受《聯合早報》訪問時指出,應賦予基層醫療人員更多裁量權,讓俗稱家庭醫生的全科醫生根據病人具體情況做決定。
他說,我國應借鑒流感和肺結核等可能致命的呼吸系統疾病診斷和治療方式,公衆不舒服時,先去全科診所或綜合診療所看病,病情較嚴重的才轉去醫院,輕症患者則回家養病,通過全科診所繼續觀察病情。
“既然我們幾個月前就已開始准備視冠病爲地方性流行病,何不用這個現有模式應對。”
可考慮統一隔離令
傳染病專家梁浩楠醫生也認爲,簡化程序後可能難以避免少數病例成漏網之魚,但也總比現在因程序過于複雜,導致一些病例無法即時發現來得好。
他建議,政府可考慮將發給密切接觸者的隔離令(Quarantine Order)和發給居家康複病患的隔離令(Isolation Order)二合爲一。
目前,接觸者10天隔離期間要出門兩次做聚合酶鏈式反應檢測(PCR),除非有特殊原因如不便于行才有人上門檢測,之後還要連續四天,每天用抗原快速檢測(ART)自檢。病患確診後10天反而不必再檢測就能恢複自由。
梁浩楠建議,直接規定病人和接觸者在家隔離14天,而不是讓他們依情況出門做檢測。這是因爲大部分人要是染病,通常在首七天內出現症狀,並在接下來的七天裏逐漸康複,之後就沒有傳染性。
“這樣既能保護自己也可降低感染其他公衆的風險。”
淡馬亞也說,除了在療養院和樂齡日間活動中心等地方工作、與年長者有近距離互動的員工之外,我國遲早不再要求多數人履行隔離令,因此待在家自行做ART,比要求公衆到區域檢測中心做PCR更合理。
醫生:ART無法完全替代PCR測試
亞曆山大醫院傳染病科兼慢性疾病科副顧問醫生孫錦則認爲,ART可測試病患是否還有傳染性,對于決定病患是否能恢複正常生活比較有用,但PCR有其准確性,仍是一種無法被完全替代的測試法。
“我們在盡早查出病例和確保醫療人手足夠之間必須取得平衡。現在病例每天居高不下,當局無法派人一一上門爲病患做檢測,因此讓病患到指定地點做檢測是必要的替代方式。”