建一座醫院要多久?
一個問題:建造一座1000床位的醫院需要多久?多少錢?
在美國肯塔基州,Louisville市的一座醫院,需要先用10年時間討論通過,然後投資9.25億美元建立一座104個床位的醫院。
《VA finalizes site for replacement $925M hospital, ending years of debate》 ;
在美國新奧爾良,從2017到2020,新奧爾良兒童醫院花了3億美元進行擴建,翻新了主樓,建造了新的門診大廳,以及一個兒科心髒重症監護室。
《New Orleans children's hospital on track with $300M revamp》
(以上信息來自:www.beckershospitalreview.com/)
在法國,2011年,共有3000多所共有床位45.1萬張;到了2019年,由于運營不利,法國的床位數減少了8萬張,現有37萬張床位。
《The Local: The 7 numbers that explain the French hospital crisis》
在中國湖北,武漢,從一塊平地上建造火神山醫院,1000個床位,具備新風系統、負壓系統、急救室、汙水處理、食堂、水電氣網,並容納2000醫護人員的住宿,需要10天。
外國網友評價是:
What can I do in 10 days?
我們的十天能做什麽?
China Can Build Two Hospitals
中國可以建造兩座醫院
America Can Build a TV
美國可以開通有線電視
France can resist for several weeks Denmark has surrendered 60 times
法國會抗議幾個禮拜
建一座醫院要幾步?
這段時間大家都成了閑豐帝,熱火朝天地當雲監工,我正好彙報下火神山醫院的建築工程。這裏重點講火神山醫院,因爲不同于雷神山醫院是在原有建築基礎上改擴建,火神山醫院是在一塊平地上拔地而起的,最能體現基建狂魔的中國速度。每一次看見火神山醫院進度,就能看到光明的希望。
爲什麽叫火神山?我們都是炎黃子孫,初代火神是燧人氏,稱爲燧皇火祖,二代火神就是炎帝,而炎帝,又稱爲連山氏;所以,這是火神山的由來,也是希望之火。
扯遠了。
我參與過多個工程項目,是高級項目經理,PMP,考過一級建造師(機電專業)和造價師,對整體工程建設略知一二,本文只是想說說這個工程有多難,還懇請專業人士輕點打臉。
火神山醫院並不是一個簡單的野戰醫院,不是在平整土地上搭個行軍帳篷、設定手術區、護理區、病房、住宿區、食堂、排汙等等就能交付的那種,
- 需要具備新風系統、負壓系統用來維持良好的空氣循環系統,具備可靠的氣密性(避免交叉感染)
- 需要X光室、CT室、檢驗室(血清)、手術室,ICU病房,這些都需要大型的儀器(野戰醫院能有ICU?)
- 需要接診室、氧氣站、停屍房、焚燒爐、化糞池、醫護通道、消毒系統、呼叫系統、吸引系統、氧氣管線系統、汙水處理系統、生活供應中心、水電氣網等基礎設施
- 需要視頻會議系統,支持院內院外會診
- 需要單雙人病房,減少交叉感染,每個病房還需要配備氧氣、呼吸機等生命支持系統,同時還需要空調、電視、衛生間和洗浴
- 需要醫護人員宿舍、食堂,具備基本的休息條件
想要10天建好一個醫院,協調數千人,涵蓋幾十道工序,經曆設計、交底、土建、設備安裝、裝修等階段,這跟平時慢工出細活可不一樣,多道工序必須並行才行。
Day 1 四通一平 設計院連夜出圖
四通一平是第一步,也就是水通、路通、電通、通信,以及場地平整。我們在1月24日大年三十看到上百台挖掘機熱火朝天同時開挖,就是在場地平整的工作。
在進行地面平整的過程中,承擔本次設計工作的中信建築設計院也在同步開工。事實上,中信設計是在23號下午接到緊急設計任務,當天組織了60人的設計隊伍,當天晚上就開始連夜出圖。我們還記得碧桂園也曾經要求設計院連夜出圖,當時被群嘲;但是這一次,所有工程師都全力投入。
原來小湯山醫院的設計單位「中國中元設計院」在接到武漢城建局的技術支持請求後,1小時內就將原有的設計圖紙送到城建局備用,並且直接爲中信建築設計院提供技術支持。
火神山醫院是依據《傳染病醫院建設標准》建設的,涉及到基礎工程、土建及裝飾工程、給排水及消防系統、供配電系統(不含外部線路)、照明與監控、通風空調系統、通信弱電、醫用氣體工程、淨化工程、室外及市政配套、汙水處理設施等11個專業。
每個專業的設計,用以老帶新的方式,需要4-5個人,不同專業之間還需要劃分接口界面,比如通信弱電專業的設計師需要跟供配電和土建的設計師溝通,我的光纖和網線要怎麽布,土建施工時記得預挖溝槽,預留PVC管道,需要的供電等級;醫用氣體工程的設計師需要跟土建裝修專業溝通施工方法和密閉要求……
大家想想,11個小組,各個小組之間都有接口,都需要溝通對接,這個工作量有多大?想想都頭疼。而且施工單位都是跟著設計圖施工的,如果設計圖錯了,到時候就要返工影響工期,全國人民都看著呢。
工期一共10天,不能出錯,施工單位還等著設計單位的圖紙開工,所以只能邊出圖,邊施工。這需要盡快出平面布置圖,確定病房、檢測室、手術室、宿舍等基礎工程建築的位置,才能盡快開始土建工作。在出了平面布置圖後,還需要進行相關的管道設計,包括汙水管道、醫療廢水處理、氧氣管道、自來水管道、電纜管道、網絡管道等等的設計;然後需要出工藝流程圖,也就是指導施工單位怎麽做,活兒怎麽幹的。
僅僅用了60個小時,兩天兩晚,到1月26日淩晨,中信建築設計院完成了全部設計,給設計院打Call!
Day 2 兩布一膜 預埋管道 砂土回填
1.25,大年初一。
施工單位是由中建三局、武漢建工、武漢市政、漢陽市政共同建設的。在施工期間,所有施工單位都是兩班倒,一個白班,一個黑班,大家毫無怨言的開始了997的工作。小湯山野戰醫院院長張雁靈少將也來到武漢,指導火神山醫院建設。
這段時間的人工成本非常高(1200/人天),一個是過年期間工人少,一個是兩班倒的工作量太大,一個是武漢作爲疫區中心,在這麽難的情況下,工程方也組織了近2000人的施工隊伍,按需建設。
有了平面圖和工藝圖之後,施工單位開始進行場地平整、碎石回填,並且與預埋管道交叉施工。傳染病醫院的建設還需要做防滲工作,避免汙水流到地下,進而汙染旁邊的觀音湖。
這就多了一道工序:在平整過的地面上,鋪設厚度爲20厘米的砂子,並與管道預埋穿插施工,隨後將在上面鋪設「兩布一膜」——兩層土工布(600g/平方米丙綸長絲土工布)及一層HDPE防滲膜(2.0mm雙糙面防滲膜),然後再鋪設20厘米砂子,這樣來實現防滲。
白的是土工布,黑的是防滲膜。防滲膜連接采用熱熔焊接方式,使高密度聚乙烯融合在一起,實現防滲。光這個施工就非常繁瑣了,給大家看一下工序,是不是讓人頭大?
在做好防滲的基礎上,才能進一步把廢水和雨水進行收集,經過三次淨化後排走。
電信、聯通、移動三家運營商,都在大年初一完成了火神山醫院的5G基站,其中包括了光纜敷設、基站安裝、調試開通等工作,全都在爭分奪秒與死神賽跑
不像5G基站是無線傳輸的,初一晚上,武漢供電公司還沒拿到項目整體平面設計圖,供電局的同志就想辦法完成了4台環網櫃的安裝以及另一條10千伏線路的遷改,保證了供電,這都是特事特辦的。因爲還沒有項目平面圖,很有可能最後還要想辦法把裝好的變壓器挪位,也就是返工。
可能,這就是《流浪地球》裏的「飽和式救援」,中國式拯救。是否返工不重要,是否浪費成本不重要,盡快送電,不影響工期才重要。
不計成本,只要結果。
Day 3 基礎工程施工 物資采購調撥
1月26日,大年初二,設計圖在淩晨全部交工。
武漢供電公司剛幹完活就開始進行變壓器挪位,並開始安裝其他變壓器的基礎工作,直接喊出了「24小時待命,工地建設到哪裏,電纜就鋪設到哪裏」的承諾。
同時,施工單位也在兩班倒,人歇機不歇地進行基礎工程、管道預埋、防滲膜施工;在場外,第一間病房已經搭建完成;而與此同時,海量的物資采購需求正在逐步推進,效率比湖北紅會那幫廢材高了不是一星半點。
建設醫院需要的物資比口罩、防護服、護目鏡、消毒液、藥品之類的品類複雜多了。比如供電,需要采購變壓器、環網箱、8公裏電力電纜;比如通信網絡機房,需要采購網絡交換機、UPS、存儲服務器;比如用于排風系統的大型空調機組;比如球墨鑄鐵的管道和閥門;比如用于搭建板房的彩鋼板……
還有醫療設備采購,比如醫療器械、電子醫療設備、診斷儀器設備、檢測儀器、光學儀器、成像設備、掃描設備、麻醉呼吸設備、插入診斷等;
還有信息系統建設,比如安防安保系統、FAS/BAS消防滅火系統、醫療影像系統、醫院管理系統、電子病曆系統、視頻會議、藥房自動化管理等……
但是面對萬衆一心和衆志成城,這都不是問題。
比如齊魯制藥本來采購了12台排風機組(這種大型設備都需要訂貨再生産的,很少有現成的),正准備從廠家發貨,聽到火神山醫院需要,馬上把設備直接發向武漢,用于隔離負壓病房的排風系統。
比如紫光和新華三直接捐獻了醫院所需的網絡交換機等設備;
比如中航科技航天電纜公司接到需求後,3小時內緊急協調,連夜將阻燃電纜裝車發貨;
比如新興際華按要求在大年初一早7點,將球墨鑄鐵管以及各種管件送到施工現場;
比如中國五礦在24小時內按要求趕制鋼結構加工件;
比如中國鐵建直接拆了正在使用的工地活動板房,緊急送往施工現場;
平時經常被網友诟病的大央企、大民企效率慢,但是在大敵當前時,他們都是人民的脊梁!
Day 4 基礎施工完成 混凝土澆築中
1月27日 大年初三
中建三局、武漢建工、武漢市政、漢陽市政4家建設企業,500多名各專業管理人員,1500多名工人,200多套機械設備日夜不停在場施工,還有2000萬名雲監工時刻關注著施工進度。
我們在直播中看見的歐尼醬(混凝土攪拌車),還有混凝土泵車,正在勤勤懇懇進行混凝土的攪拌和澆築。混凝土澆築之後,還需要等待一段時間進行硬化,然後才能在混凝土基礎上吊裝箱式病房。
在此同時,給排水專業和土建專業正在施工中,開挖管線溝槽,准備進行管道敷設、回填等工序。
Day 5 混凝土澆築
1月28日 大年初四
工程進展一切順利,部分混凝土基礎已經硬化完畢,箱式板房首個模塊開始吊裝,施工隊伍開始進行大面積板房搭建。等到房屋搭建起來後,就要開始安裝水電線路,進行隱蔽工程施工,開始安裝各種醫療設備。
這一天,中建三局發布了火神山醫院的效果圖,我們即將見證一座1000張床位醫院從無到有的誕生。
Day 6 搭建板房
1月29日 大年初五 一切順利
工地上繼續敷設防滲膜、搭鋼筋骨架、澆築混凝土,同時開始搭建集裝箱板房。
Day 7 砂石回填
1月30日 大年初六
場地平整、砂石回填、HDPE膜鋪設已經全部完成,集裝箱板房進場、改裝、現場吊裝等施工加班加點進行中。
此時,同步進行著建築區的弱電工程建設,比如電線、電話線、千兆網線、網絡機房、跳線架,以及相關設備的安裝;給排水工作同步進行,因爲病房是單人間或者雙人間,同樣需要提供上下水,以及淋浴等設施。
這一天,爲了不耽誤工期,中建三局和武漢市政的工作人員發生了一場史上最多人觀看的打架事件,大家都是拼了。
特別是中鐵重工,他們1月30日淩晨2點接到援建任務,到31日淩晨1點,在23個小時裏,完成了火神山醫院醫學技術樓主體19榀桁架現場拼裝(共23榀,上家單位完成4榀),等于所有員工24小時無休完成了焊接工作。
央企牛掰!「破音」
聯想捐贈了500台電腦和275台打印機,也送到了火神山醫院,聯想承諾捐贈火神山、雷神山兩所醫院所需的所有IT設備,也安排了志願工程師,駐場保障信息系統的運行。
Day8 送電成功 夜放光明
1月31日,大年初七,勝利在望
基礎工程全部完工、火神山全部通電、汙水處理裝置基坑完成!
土建及裝飾工程收尾中,給排水及消防系統完成70%,地面建築完成70%,目測通風空調、照明監控、通信弱電工程基本完成。
強調下這個基坑,是一個2000平方米、12米深的大坑,而且最深4米是岩石層,開挖難度極大;同時因爲還在交叉作業,場地又狹小,需要擺下20台挖機(藍忘機就在裏面)、60輛渣土車進行施工,你說難度有多大?這個基坑是從1月29日開始,已經挖了3天了,一直到31號晚上才挖完。
表揚一下國網武漢公司200多名施工人員,五天五夜連軸轉,在晚上12點實現火神山醫院全部通電,火神山醫院亮燈了,光明還遠麽?
國網還搞了防疫保電指揮部,24小時蹲守保電,承諾「病毒不退、國網不撤」。在這場戰役的關鍵時刻,無論央企民企,都有擔當,萬衆一心,馳援武漢,除了感動,無話可說。
保電是什麽?每到逢年過節,因爲城市用電量和農村用電量的變化,國網和南網都會開展保電工作,對農村電網增加變壓器等設備,確保廣大農村的電力供應不中斷。但這個保電是巡檢和報修制的,會保證居民在一段時間內複電,而蹲守保電,指的就是現場一直有人駐守保障,確保火神山醫院的供電不會中斷。
可以看到病房區已經基本成型,開始進行隱蔽工程和內部裝修,照明燈具已經安裝好了,格力空調開始入場搶工安裝空調,美的熱水器也在安裝中。
Day 9 主體成型 吊裝完畢
2月1日,大年初八 勝利在望
可以看到建築主體全部成型,施工人員在進行屋頂防水工作。
火神山醫院最大最深的基坑也已經開挖完成,水處理核心單元雨水調蓄池、5個化糞池罐體、2個接觸消毒池罐體、PP模塊開始大面積吊裝,目測工作量剩余不多,汙水處理專業2月2日完成已經是板上釘釘了。
到現在爲止,所有的困難都被克服了!
中信設計、中建三局、武漢建工、武漢市政、漢陽市政、中鐵重工牛掰!
在火神山醫院建設過程中出人出錢出力的企業牛掰!
白天黑夜兩班倒的3000名施工人員牛掰!
火雷噬嗑
武漢要建立火神山醫院和雷神山醫院,其實還有一個最好的寓意。
在易經六十四卦裏,第21卦就是火雷噬嗑(shì hé),属于上上卦,剛柔相濟。卦象是必須咬斷口中障礙,方能合攏,意味著如有諸事被阻,全力去除,必定成功。
根據火雷噬嗑的爻辭,情況正在不斷改善:
六三:噬臘肉,遇毒;小吝,無咎。不正意味著有人吃了野味中毒?
九四:噬乾 ,得金矢,利艱貞,吉。當全民發動起來,病人得到有效醫療,雖然飽曆艱難,也一定會諸事大吉。
上離下震,中存坎艮,爲日月之明。肺五行屬金,離卦五行爲火,火克金,火神山寓意克制肺炎;震爲雷,雷神山寓意破除瘟疫;春雷驚蟄,寓意到春暖花開時,雲開霧散。
82年前 兩層樓的西南聯大
1937年7月7日,日軍發動盧溝橋事變,全面侵華,國勢危急。
1937年11月1日,清華、北大、南開在長沙組成了國立長沙臨時大學。隨後全校師生繼續西遷,于1938年4月在昆明停駐,更名爲國立西南聯合大學。
1938年7月,西南聯大開始以昆明西北角的124畝荒地爲校址修建新校舍,梁思成和林徽因擔任設計師。到1938年底,因爲戰事,昆明物價飛漲,原有的預算已經不足,預算經費只夠建造部分二層樓樓群和土牆平房,作爲學生宿舍的平房就只能用茅草作房頂了。
1939年4月,西南聯大新校舍落成,有學生宿舍36棟,土牆茅草頂;教室、辦公室、實驗室56棟,土牆鐵皮頂;食堂2棟、圖書館1棟,磚木結構,有青瓦片。
當年的西南聯大,跟火神山一樣的二層小樓
82年前,昆明,我們在極度拮據的情況下,建設西南聯大,爲的是保存勝利的希望,培養學子報效國家、抗日救亡;
82年後,武漢,我們在極度危急的情況下,建設火神山醫院,爲的是一場沒有硝煙的戰役,一場戰「疫」,舉國上下,地不分南北,人不分老幼,齊心協力,援助武漢,爲的是勝利的希望。
當年那場抗日戰爭,中國人民贏了;
今年這場抗疫戰爭,我們仍然會贏!
因爲,基建狂魔有強大的組織能力、執行能力、生産能力、動員能力、集體責任和國民意識;羅馬不是一天建成的,但火神山是十天建成的;所以,我們將戰勝一切!
我們,屬于一個偉大的國家
中國
春暖花開,陰霾散盡,河山得複、日月重光!!
本文來源: 任易