新加坡今增3174 | 新冠康複者腦霧等後遺症研究數據來了

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新加坡衛生部通報，10月25日新增確診病例3174起，含社區病例2843起、客工宿舍病例322起，境外輸入病例9起，累計17萬5818起。

今天通報死亡病例14起，累計死亡病例達329起。死者年齡介于60歲至93歲，他們都有基礎病。

本期疫情報道重點爲：

一、美國研究：高達24%冠病中年康複者出現記憶衰退等腦霧問題

二、新加坡未滿12歲兒童病例新增196人，住院70人

三、今天通報傳染率1.14

四、昨天通報15起死亡病例，其中一人爲百歲人瑞

五、ICU和輸氧重症增至433起，ICU病床占有率79%

六、普通隔離病房住院人員增至1305人

七、居家康複人數降至1萬7862人

美國研究：39%中年冠病康複者

在確診半年之後

存在各種認知問題

10月22日，美國紐約西奈山伊坎醫學院研究員在JAMA發表的一篇報告指，高達39%中年冠病康複者在確診半年之後，存在各種認知問題。此研究結果仍待同行審核。

這項研究調查了美國740名冠病康複者，年齡跨度爲38歲至59歲，中位數爲49歲，63%是中年婦女；15%爲非洲裔，20%爲西班牙裔，54%爲白人，11%爲其他，包括4.5%亞裔。取樣的收入、基礎病、體重等情況分布較爲正態。

740人當中，379人（51%）爲冠病門診病人，196人（27%）爲住院病人，165人（22%）爲急診病人。

出現“記憶編碼”問題的有178人（24%）；出現“類別流暢”（Category fluency）問題的有148人（20%），也就是說，他們無法把短期記憶轉換爲長期記憶；18%無法快速處理信息；16%在“管控能力“（計劃、集中注意力、記住指示和同時處理多項任務等方面）存在困難。以上是三類輕重病症康複者的綜合情況。如果按輕重分類，又可見到不同。
在各項指標中，門診康複者出現問題的比例是最小的，而住院康複者比例是最高的。尤其是“記憶能力”這一欄，住院康複病例出現問題的竟然高達39%，近四成。
（示意圖，圖源：Freepik）

出現“記憶編碼”問題的也不少，有37%；出現“類別流暢”問題的則有35%；出現信息處理能力受挫的，有28%。所謂“類別流暢”，指的是個人記住相互有關詞彙與課題的能力。相對來說，門診康複者出現“記憶能力”問題的只有12%；出現“記憶編碼”問題的只有16%；出現“類別流暢”問題的只有13%；出現信息處理能力受挫的，只有15%。
（示意圖，圖源：Freepik）

報告指出，一般來說，部分人群（如年長者）在重病康複之後，可能較易出現認知問題；但是，本次調查對象相對年輕（年齡中位數49歲），在冠病康複之後數月出現了認知問題，值得注意。同時，報告也指出，此調查結果與其他病毒（如流感）康複調查結果所觀察到的是一致的。

現在我們來關注新加坡疫情：

所有小學生今天返校四個星期後放年終假

過去九天由于小六會考批卷以及一天特殊假，小學生沒有到校。今天是返校首日。四個星期後，放年終假。昨天，新加坡0歲至11歲孩童病例新增196人，比前一天少9人。
普通隔離病房0歲至11歲住院病人則爲70人，比前一天增4人。

我們繼續觀察。  今天通報傳染率1.14

根據衛生部10月25日通報，新加坡社區的冠病傳染率維持在1.14，意即在過去七天，每100人傳播給114人，感染圈仍在擴大。  昨天通報15起死亡病例年齡介于58歲至100歲 新加坡衛生部昨天通報15起死亡病例，八男七女，皆是新加坡公民，年齡介于58歲至100歲。 8人未接種疫苗，1人部分接種，6人完成接種；皆有基礎病病史。這15起死亡病例，1起發生在10月22日，8起發生在23日，6起發生在24日。

根據《新加坡眼》統計，從衛生部通報死亡病例的疫苗接種情況以來，新加坡一共出現282起病例，分布如下：

從身體健康情況看，約95%是有基礎病病史的；從疫苗接種情況看，完成疫苗全程接種的有85人，占30.1%。此85人皆爲有多種基礎病病史的年長者，其中多數爲八九旬高齡老人。所謂基礎病大多爲：高血壓、高血脂、心髒病、癌症、肺炎、糖尿病、腎病等。  總體病死率升至0.182% 從2020年1月23日出現首起病例，至10月24日，新加坡一共出現17萬2644起確診病例，其中315起死亡，病死率自前一天的0.177%升至0.182%。

分解到社區病例層級，病死率從前一天的0.322%升0.329%（見上圖），社區病例絕大多數在60歲以上有基礎病人員。

本波疫情的總體病死率自前一天的0.247%升至0.253%；相比之下，本波之前的病死率爲0.058%。本波疫情的社區病例至今出現279起死亡病例，病死率自前一天的0.300%升至0.307%，是本波之前社區病例病死率的33%。本波社區病例的病死率比本波之前低，一個原因是疫苗的保護作用，另一個原因是病程未完全發展。希望本波疫情病死率能維持在上一波的病死率以下。究竟如何發展，目前言之尚早。《新加坡眼》盤點自8月18日以來的確診病例、重症病例、死亡病例如下：

我們密切關注接下來幾周重症和死亡病例的走勢。  10月24日疫情回顧新增3383起確診病例 現在回顧新加坡衛生部昨夜通報的疫情數據。截至10月24日中午1200時，新增確診3383起，累計17萬2644起，破17萬起。
在昨天的新增病例當中，境外輸入8起，本土病例3375起，其中包括客工宿舍病例667起。
昨天新增社區病例按年齡分布如下：

ICU和輸氧重症合計433起 截至10月24日中午1200時，ICU重症病房住院有58人，與前一天同；需氧重症住院375人，比前一天增15人。昨天ICU重症病患當中，70歲以上有32人，61歲至70歲有13人，40歲至60歲有12人，19歲至39歲有1人。
輸氧重症有360人，其中97人雖非病危，無須插管，但需要密切觀察，因此仍住進ICU病房。

一般輸氧重症病人有278人，比前一天增9人，使用的是普通隔離病房和面罩式呼吸機，無創，無須建立人工氣道，不插管。輸氧重症和ICU重症住院人數合計比前一天增15人，爲433人。新加坡目前已開362個ICU重症病床，目前58個提供給冠病插管病危病人使用；另有97個提供給非病危但須密切監護的病人使用；非冠病病危病人使用132個；未用病床75個。
普通住院病患人數升至1305人 普通隔離病房的非輸氧病例比前一天增43人，爲1305人。按年齡分布如下：

居家康複升至1萬7862人年長者社區治療中心住院升至960人 居家康複現有1萬7862人，比前一天增137人。病情穩定但有基礎病病史的年長者住在社區治療中心，密切觀察，有961人，比前一天增1人。

中症以上病患昨天從醫院出院134人，累計9256人；死亡病例新增15起，累計315起。

至于輕症和無症狀病患，在社區護理中心接受治療/隔離的，昨有2萬7993起，比前一天少59人；在社區護理中心隔離之後病愈3235人，累計13萬3342人。  相關閱讀：