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新加坡衛生部通報，11月5日新增確診病例1767起，含社區病例1639起、客工宿舍病例120起，境外輸入病例8起，累計21萬2745起。
今晚通報死亡病例9起，年齡介于67歲至85歲。
衛生部強調，今天公布的病例較少有可能是因爲昨日是公共假期（屠妖節），接受檢測的人少于平常。
本期報道包括：
一、世衛組織專家：明年底之前或可控制病毒二、英國批准口服藥默沙東三、新加坡七天平均社區病例比例降至0.93四、昨夜通報17起死亡病例，介于55歲至93歲五、總體病死率升至0.218%，社區病死率升至0.353%六、完成疫苗全程接種人口比例增至85%七、ICU和輸氧病例降至424人，ICU占用率70.2%八、普通住院病患人數升至1259人，占用率76.3%九、社區護理中心（方艙）住院降至2萬7241人
世衛組織專家：明年底之前或可戰勝病毒
當地時間11月3日，芝加哥路透社報道，世界衛生組織傳染病學專家Maria Van Kerkhove說，從現在到明年底，人類應該可以戰勝病毒，將之控制下來，大大減少重症和死亡。
對未來18個月冠病全球大流行如何轉變，世衛組織與傳染病專家做了各種建模。
世衛組織的目標是，到了2022年底，全球人口至少70%要完成疫苗全程接種。
Maria Van Kerkhove說：“如果我們可以達到這個目標，屆時情況就很不一樣了。”
一些國家過早解封表現得像這場瘟疫已結束
同時，Maria Van Kerkhove表達了她的擔憂。
她說，一些國家過早解封，“在我看來，大批人走在街上活動，表現得好像這場瘟疫已經過去，不可思議。”
世衛組織10月26日一個報告指出，今年八月以來，全球大多數地方的新增病例和死亡病例皆出現下降。
但歐洲是一個例外。
在歐洲一些疫苗接種率低的國家，如俄羅斯、羅馬尼亞，以及一些取消戴口罩要求的國家，德爾塔株正卷土重來。
接種率高、自然感染低的國家正在應對新的一波疫情
芝加哥路透社報道稱，在一些疫苗接種率高，但自然感染率低的國家，如中國和新加坡，德爾塔株也形成了新的感染波。
哈佛大學傳染病專家Marc Lipstich指出，“各個國家和地區的疫苗接種不一，由于自然感染而産生的免疫力不一，因此，各個國家和地區的過渡過程也不會一致。”
美國每年可能出現高達10萬起死亡病例
一些受訪專家判斷，美國本波德爾塔株疫情應該會在本月底結束，並且很可能是美國的最後一波峰值。
美國食品藥品局FDA前局長Scott Gottlieb對路透社說，“我們正從全球大流行的階段轉爲地方性流行病階段；進入地方性流行病階段之後，冠病病毒仍會不時在美國引發疫情。”
華盛頓大學傳染病學預測專家Chris Murray也判斷美國本波疫情在本月底結束。
他說，今冬美國冠病疫情不可能出現大爆發；如果不出現新的變異病毒株，冠病疫情到了明年四月應該差不多結束了。
圖源：pixabay
病毒學專家Trevor Bedford判斷，在今冬之後，美國大概到了2022年至2023年會進入地方性流行病階段。
他判斷，美國屆時每年將出現5萬至10萬起冠病死亡病例，另還有3萬起流感死亡病例。
他認爲，冠病病毒會繼續變異，因此，人類將需要每年接種新一代疫苗。
如果冠病將來成爲季節性傳染病，尤其與流感同個季節爆發，Scott Gottlieb和Chris Murray認爲，這會對醫療系統形成重大影響，因此，有必要對醫療系統做出合理的規劃。
盡管如此，Chris Murray認爲，過了今冬這波疫情之後，通過行政手段限制人們的日常生活，執行物理防疫的做法一去不複返了。
英國批准口服藥莫那比拉韋 當地時間11月4日，英國藥品和保健産品監管局（MHRA）宣布，批准美國醫藥企業默沙東（Merck）及其合作方研發的冠病口服藥莫那比拉韋（molnupiravir）以Lagevrio爲商標名上市，用于治療面臨重症風險的新冠病毒輕至中度症狀成人患者。
英國成爲全球第一個通過使用Legevrio口服藥的國家。
10月1日，默沙東公布三期臨床試驗的中期結果，表明該口服藥能使住院率和死亡率減半。
MHRA的官方文告稱，莫那比拉韋可安全有效地降低輕度至中度冠病患者的住院和死亡風險。
根據臨床試驗數據，在感染的早期階段服用莫那比拉韋最有效，因此 MHRA 建議冠病檢測陽性並出現症狀後五天內盡快使用。
圖源：facebook@Old Fox 老狐
莫那比拉韋由 Ridgeback Biotherapeutics 和 Merck Sharp & Dohme (MSD) 共同開發，它可以幹擾病毒的自我複制，可以有效防止病毒繁殖，使患者體內的病毒水平保持在較低水平，從而降低疾病的嚴重程度。
英國上個月宣布，已經向默沙東采購48萬個療程的莫那比拉韋。默沙東公司則表示，預計將在今年以內生産多1000萬個療程的藥量，明年預計將會生産至少2000萬個療程的藥量。
目前，美國和歐盟監管機構正在評估該藥物。
英國上個月表示，已經購買近50萬個療程的莫努匹韋。美國已經購買了170萬個療程的藥物，總成本爲120萬美元，相當于每個療程約700美元。
新加坡也已經與默沙東訂購協議。一旦獲得新加坡衛生科學局的批准，這款藥物將在新加坡使用。
未來數年冠病仍是健康威脅 路透社報道稱，一些國家由于解封，導致病例大增，例如英國，但是，疫苗讓大多數人的病情不惡化，無須住院留醫。
倫敦帝國理工學院傳染病學家Neil Ferguson說：“冠病大流行作爲全球緊急事件已差不多過去了。”
專家認爲，在未來數年，冠病每年仍會形成重症和死亡，就跟其他傳染病一樣，如瘧疾。
世界衛生組織傳染病學專家Maria Van Kerkhove說，轉爲地方性流行病並不意味冠病就是人畜無害的（”Endemic does not mean benign”）。
一些專家認爲，冠病將來仍會對疫苗接種率低的社區形成新一波疫情，就像麻疹一樣；另一些專家則認爲冠病會成爲季節性的傳染病，就像流感。
倫敦帝國理工學院傳染病學家Neil Ferguson判斷，在未來兩年至五年，冠病在英國的病死率仍會在平均之上，但不會再對醫療資源形成擠兌，也不會再需要政府強制執行人際距離等物理防疫措施。
兩面夾擊
但，也有專家表示不樂觀。
流行病防範創新聯盟（Coalition for Epidemic Preparedness Innovations）首席執行官Richard Hatchett認爲，一些國家疫苗接種率高，但只要其他一些國家近似“裸奔”，全球仍處于風險之中。
他說，如果出現新變異病毒株，對免疫系統和疫苗完全逃逸，一波未平，一波又起，我們屆時就等于同時面對兩種病毒的圍攻。
新加坡11月4日疫情回顧
現在回顧新加坡11月4日疫情數據。
根據衛生部11月4日通報，新加坡社區病例的前七天確診人數比例，相對再前七天是0.93，意即前一階段每出現100起，現階段就出現93起，感染圈看似在縮小。
《新加坡眼》判斷，目前比例降低的一個重要因素是再前七天出現單日基數異常高，即10月27日的4651起。
接下來幾天的比例都會被這個單日基數影響。要判斷新增病例的增長率，必須較長時間觀察。
以上數據皆出于衛生部10月11日調整模式之後。
通報17起死亡病例年齡介于55歲至93歲
新加坡衛生部昨天通報17起死亡病例，年齡介于55歲至93歲，皆有基礎病病史。
這17起死亡病例，9起發生在11月4日，6起在3日，2起發生在2日。
死亡病例的通報之所以出現滯後現象，是因爲法醫需要進行屍檢以確定死因。
新加坡已連續45天不間斷通報死亡病例。
以下爲過去14天的死亡病例情況，按死亡發生的日期統計：
總體病死率升至0.218%
從2020年1月23日出現首起確診病例，至11月4日，新加坡一共出現21萬零978起確診病例，其中459起死亡，病死率自前一天的0.213%升至0.218%。
分解到社區病例層級，病死率自前一天的0.347%升至0.353%（見上圖），社區病例絕大多數在60歲以上有基礎病人員。
本波疫情的總體病死率自前一天的0.279%升至0.285%；相比之下，本波之前的病死率爲0.058%。
本波疫情的社區病例至今出現422起死亡病例，病死率自前一天的0.332%升至0.338%，是本波之前社區病例病死率（0.932%）的36%。
本波社區病例的病死率比本波之前低，一個原因是疫苗的保護作用，另一個原因是病程未完全發展。
希望本波疫情病死率能維持在上一波的病死率以下。究竟如何發展，目前言之尚早。
《新加坡眼》盤點自8月18日以來的確診病例、重症病例、死亡病例如下：
我們密切關注接下來幾周重症和死亡病例的走勢。
過去28天新增病例輕重症情況
在過去28天內，新加坡的新增本土病例當中，9萬2753起（98.7%）爲無症狀或輕症，700起（0.7%）曾爲/現爲普通輸氧重症，201起（0.2%）曾爲/現爲ICU觀察輸氧重症，124起（0.1%）曾爲/現爲ICU病危插管重症，累計200人（0.2%）死亡。百分比數據四舍五入。
完成疫苗全程接種人口升至85%17%人口已接種加強針
新加坡衛生部通報，截至11月3日，新加坡人口85%已接種至少一劑疫苗，85%已完成疫苗全程接種，17%已接種加強針。這裏指的是全人口比例，包括未滿12歲兒童。
11月4日當天的普通住院病例、普通輸氧病例、ICU輸氧觀察病例、ICU插管病危病例的疫苗接種情況如下：
接種了加強針的分別有：普通隔離病房住院病例44人（4%），普通輸氧病例4人（1%），ICU輸氧觀察病例無，ICU病危插管病例無。
未接種疫苗年長者重症率是完成接種同齡人的20.8倍
從數據看來，絕大部分死亡病例屬于這三種情況：有基礎病病史、未完成疫苗全程接種、六旬以上年長者。
11月4日，新加坡衛生部通報，每10萬人口當中出現ICU病危插管病例和死亡病例的七天移動平均數據如下：
ICU插管病危病例當中，未完成疫苗接種的六旬以上年長者的比例，是已完成疫苗全程接種的同齡人的20.8倍。
死亡病例當中，未完成疫苗接種的六旬以上年長者的比例，是已完成疫苗全程接種的同齡人的20.5倍。
ICU和輸氧病例合計424人
據衛生部通報，截至11月4日中午1200時，新加坡ICU病危插管有72人，比前一天增3人。
過去14天的ICU重症病例變化情況如下：
上圖爲衛生部動態調整，于11月5日清晨發布；我們將根據每日公開數據持續報道。
ICU重症和輸氧重症住院人數合計424人，比前一天少10人。
輸氧重症合計352人；其中包括ICU輸氧觀察66人，比前一天少6人；這些病患雖非病危，無須插管，但需要密切觀察，因此仍住進ICU病房。
一般輸氧重症病人有286人，比前一天少7人，使用的是普通隔離病房和面罩式呼吸機，無創，無須建立人工氣道，不插管。
根據衛生部信息，大多數輸氧病例在輸氧二天至五天之後，病情轉輕，不再需要氧氣支持。
ICU病床占用率爲70.2%
新加坡目前有409個ICU重症病床，72個提供給冠病插管病危病人使用；另有66個提供給非病危但須密切監護的冠病輸氧病人使用；非冠病病危病人使用149個；未用病床122個。ICU病床占用率爲70.2%。
當局計劃本周增多80個ICU病床資源；較上周，冠病病患專用的ICU病床已增多45個，目前總數約有235個，當局在本周內將增至280個。 昨增3003起確診病例
截至11月4日中午1200時，新加坡新增確診3003起，累計21萬零978起，破21萬起。
在昨天的新增病例當中，境外輸入3起，本土病例3000起，其中包括客工宿舍病例220起。
昨天新增社區病例按年齡分布如下：
普通住院病患人數增至1259人
普通隔離病房的非輸氧病例比前一天增28人，爲1259人。按年齡分布如下：
普通隔離病房占用率爲76.3%。
過去14天普通隔離病房住院人數情況如下：
社區護理中心（方艙醫院）在治/隔離2萬7241人
昨天，中症以上病患從醫院出院175人，累計1萬1197人；死亡病例新增17起，累計459起。
至于輕症和無症狀病患，在社區護理中心（類似方艙醫院）接受治療/隔離的，昨有2萬7241起，比前一天少2119人；在社區護理中心隔離之後病愈4912人，累計17萬零398人。
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編輯：ABC
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