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動大腿骨手術出現罕見並發症 老婦脂肪栓塞死驗屍官判醫療意外

2022 年 1 月 18 日 农历壬申年

獨立專家的看法跟邱德拔醫院骨科醫生的看法一致,即手術前並沒有可靠的檢測可查出病人是否有脂肪栓塞。驗屍官因此認爲,醫院手術前沒爲老婦做相關檢查的理由合理。

八旬老婦大腿骨因跌倒而骨折,同意接受人工髋關節置換術,不料手術時出現罕見的全身脂肪栓塞並發症,不幸過世。

驗屍官納科達本月4日爲老婦梁德英的死因進行研訊,裁定她死于醫療意外,死因是人工髋關節置換術(hemiarthroplasty)後出現罕見的全身脂肪栓塞(systemic fat embolism)。

他認爲,髋關節置換術導致全身脂肪栓塞的可能性比較大,排除老婦在手術前就有脂肪栓塞的可能。

驗屍官指出,老婦手術前接受體檢,證實適合接受手術。醫生雖然跟家屬提到人工髋關節置換術和麻醉藥的風險,卻沒強調脂肪栓塞是可能風險。

調查顯示,老婦于2020年9月7日早上9時10分在邱德拔醫院動手術。手術進行到11時16分時,她出現心搏過緩(bradycardia)和窒息症(apnoea),失去反應。經醫療人員搶救,老婦後來進入加護病房,于下午2時53分過世。

骨外科高級顧問醫生吳少傑以獨立專家的身份,就脂肪栓塞提供見解。

吳少傑的看法跟邱德拔醫院骨科醫生的看法一致,即手術前並沒有可靠的檢測可查出病人是否有脂肪栓塞。

驗屍官因此認爲,醫院手術前沒爲老婦做相關檢查的理由合理。

老婦生前有高血壓、高血脂和骨質疏松症,與臥病在床的丈夫住在馬西嶺組屋。

2020年9月5日中午,私人看護要移動老婦的丈夫時,聽到“哎呀”一聲,轉身看到老婦身體右側和頭撞到地上,看護猜測老婦當時是要協助她移動丈夫。

老婦開始還能走動,後來申訴大腿疼痛不已,趕來探望的老婦女兒即刻召救護車,將她送入院,掃描證實她的骨盆和右臀有移位現象,右股骨骨折。

第二天(6日),骨科醫生向家屬解釋治療的選項包括手術和保守療程,也講解手術和麻醉的風險。老婦當天簽下手術同意書。醫生通知家屬,手術會在隔天(7日)進行,但無法確定時間。

家屬只知道手術在早上,並指院方當時表示老婦推出病房去動手術時,將有護士聯絡他們。

驗屍官提醒醫院醫護人員 應確保家屬得到手術信息

不過,老婦的家屬在隔天中午12時,才接到骨科醫生的電話,說老婦手術後出現並發症,心髒停止跳動。

家人趕到醫院時,醫生爲老婦進行心肺複蘇術,但老婦不久後就過世。

針對家屬投訴醫院沒通知他們老婦的手術時間,驗屍官提醒醫院和醫護人員,要確保病人家屬都得到他們要的相關信息。

他指出,病人家屬雖沒說明,爲何需要知道老婦何時動手術,但這是合理要求,因爲家人要在母親手術結束後,即刻到她身邊。

“醫院和家屬的溝通非常重要,以消除家屬肯定有的擔憂和緊張。雖然通知何時動手術,不會對手術結果起任何影響,但至少家屬覺得醫院有盡所能地安撫他們。

“我建議邱德拔醫院慎重看待這樣的事,當病人家屬要求手術前提供最新進展時,醫院應當竭力滿足這樣的要求。”(人名譯音)

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