胎盤是胎兒獲得氧氣及營養的唯一渠道,若是孕婦在家中出現胎盤早脫再趕往醫院,胎兒被搶救回來的概率較低;若胎盤早脫發生在生産過程中,醫生檢測到胎兒心跳虛弱,則需要立刻進行剖腹産。
胎盤早脫是一種不可預測且少見的妊娠並發症,每100名産婦中約有一人遭遇此並發症,一旦胎盤脫落,幾分鍾內嬰兒就會因爲缺氧等原因而夭折。
懷孕36周的婦女3月15日晚上因産道出血,被緊急送往國立大學醫院急診部門,婦女苦等兩小時後轉入産房,超聲波掃描顯示,胎兒因胎盤早脫(placental abruption),已沒有了心跳。
針對胎盤早脫的情況,安微尼亞山醫院婦産科專科醫生蔡揚說,一旦發生胎盤早脫,腹中胎兒將在幾分鍾內面臨生命危險。
這是因爲胎盤是胎兒獲得氧氣及營養的唯一渠道,若是孕婦在家中出現胎盤早脫再趕往醫院,胎兒被搶救回來的概率較低;若胎盤早脫發生在生産過程中,醫生檢測到胎兒心跳虛弱,則需要立刻進行剖腹産。
鷹閣醫院婦産專科兼泌尿專科顧問醫生鍾耀倫說,産婦出現流血加疼痛的情況,一種可能是胎盤低置加産前陣痛,另一種則是胎盤脫落。
在本次事件中,沒有人能夠判定婦女是在何時、是否在抵達醫院後發生胎盤早脫的情況。不過一旦有流血加疼痛的情況出現,産婦通常會被推進産房,醫生通過胎心監測(cardiotocography,簡稱CTG)檢測胎兒的心跳,必要時立即進行剖腹産搶救。
鍾耀倫指出,腹部創傷及損傷、高血壓、吸煙史以及自身免疫性疾病(autoimmune disease)都可能增加胎盤早脫的概率。這次事件中産婦曾確診冠病,但目前尚無資料證實兩者間是否存在關聯性。蔡揚也提出高齡孕婦和曾有過剖腹産史、都可能增加胎盤脫落的風險。
蔡揚說,目前約1%的産婦會遭遇胎盤早脫的問題。
經內部調查後 國大醫院發表聲明致歉
由于這種並發症少見且無法預判,高風險産婦也沒有辦法采取針對性的預防措施,因此産婦只能避免用力不當、及時觀察胎動,是否出血及是否有陣痛等來提高警惕。
失去胎兒的夫婦周三接受《聯合早報》訪問時說,他們事後了解到有關胎盤早脫這種高風險的妊娠並發症,明白意外無法避免,但對于整個事發經過仍存有疑慮。“爲何讓還在出血的孕婦在急診部等上兩個小時,如果及時盡力治療,孩子或許能保住?”
夫妻倆坦言,過後與國大醫院的臨床和護理主管會面後,感受到院方的誠意,但仍希望能討個說法,並避免類似事件再次發生。
國大醫院經過內部調查後,也發表聲明致歉。總裁林玉堂教授透露,孕婦當晚約10時35分送抵急診部,醫護人員立即爲她進行檢測,她的情況穩定,出血情況也在送往醫院的過程中消退。
等待期間,她的生命體征數據正常,並表示自己的疼痛屬于輕微,護士評估她的疼痛指數爲最高10等級中的第二等級。“急診部當時病人多,我們因此優先照看需要就醫的患者,並把她安置在護理站旁,以便進行更密切的監測。”
臨産孕婦在送到急診部後,會直接送進産房。當時産房已滿,婦女屬于分娩早期,因此醫院也安排她盡快轉到産房。“她等候兩個小時,這種情況不應該發生,對此我們十分抱歉。我們應該爲病患進行更密切的監測和護理,以及通知她關于病情的進展和轉房的情況。”
病患被轉進産房後,由兩名高級顧問醫生帶領的團隊立即爲她診治。超聲掃描顯示,胎兒因爲胎盤早脫導致心跳停止。
林玉堂指出,目前所有感染冠病且懷孕36周以上的孕婦,都被送往三家公共醫院進行護理和分娩。盡管工作量有所增加,但醫院有責任照顧病人。“由于大量的患者因緊急冠病病情和非冠病臨床病情入院,在疫情期間維持醫院的高標准護理,充滿挑戰性。”
國大醫院將檢討程序 避免類似事件再發生
林玉堂說,事發當晚國大醫院的急診部和産房,同事照料另外三名感染冠病的待産患者,所有的醫護人員都忙于處理所有緊急病例。
盡管如此,林玉堂承諾醫院將檢討程序,在産房沒有空位時,如何更妥善處理被送進急診部的待産患者,以避免類似事件再發生。院方表示,對此事件深感悲痛,將在這個困難時期繼續爲家屬提供關懷和支持。