有了新流程,團隊會盡可能爲病患進行骨髓麻醉,以減少全身麻醉藥物在術後引起的惡心、嘔吐和頭暈,幫助病患盡快恢複行動能力。
陳國平說,加速康複流程適用于所有全膝關節置換術的病患,患有多重健康問題如腎髒病或對藥物敏感的病患,可接受進度適合他們的加速康複流程。
彼得約五年前完成了右腳的全膝關節置換術,他發現,去年的術前咨詢更加詳細,也包括麻醉等各方面知識。但另他最滿意的是整個康複過程中,沒感覺到任何疼痛,有別于五年前,蘇醒時就馬上有痛感。
幸好,陳笃生醫院去年3月開始爲須要全膝關節置換術的病患推出加速康複(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)流程,把原本須住院約一周的全膝關節置換術轉爲可當天出院的日間手術,並在去年12月加快接收這類病患。彼得這才保住了預約時間,在12月終于擺脫了膝蓋疼痛的困擾。
團隊也會在術前向病患詳細解釋關于手術的詳情,包括手術過程和術後的各種護理和經濟安排。
彼得受訪時說:“當時接到消息,我非常錯愕。院方告訴我,全膝關節置換術屬于非緊急的醫療程序,因此會受疫情影響而暫時擱置。可是我的膝蓋頻頻作痛,根本無法專心工作和正常生活。”
康複流程簡化 院方有更多資源應對疫情
疫情導致手術被推遲
陳笃生醫院矯形外科關節置換主任兼顧問醫生陳國平說:“如今接受全膝關節置換術的病患不必再占用病床等有限資源,醫院可保留更多資源來應對疫情,膝關節置換也不用延後。”
陳笃生醫院如今已爲超過100名病患,通過這項流程進行全膝關節置換術。陳笃生醫院的加速康複流程先是在四到五年前于結直腸外科推出,過去兩三年開始見到病患術後的住院時間顯著縮短。
院方正在在探討也對髋部關節替代或涉及脊椎等的大型手術推出加速康複流程。
按照加速康複流程,院方通過包括矯形外科醫生、麻醉師、護士,以及物理和職能治療師的跨部門協作,結合了麻醉、複健和護理等術前到術後的多重手段,減少了術後的後遺症和住院時間。
冠病疫情暴發前,陳笃生醫院每月可進行50到60起全膝關節置換手術,在疫情高峰期,須住院的這類擇期手術幾度中止。
彼得(Peter Antony Xavier)後來向陳笃生醫院預約了年底前往就醫,希望能盡快進行全膝關節置換術。可是,就在接近預約日期時,院方通知因疫情惡化,預約可能須延後至少三個月。
病患也會定時服用止痛藥,防止在康複過程中感覺到疼痛,妨礙康複。
按照加速康複流程,院方通過包括矯形外科醫生、麻醉師、護士,以及物理和職能治療師的跨部門協作,結合了麻醉、複健和護理等術前到術後的多重手段,減少了術後的後遺症和住院時間。
此外,他五年前在手術後住院兩天,去年手術當天就出院了,省了大約1100元的費用。
去年初,土木工程師顧問彼得(63歲)左膝蓋的疼痛加劇,幾個月內迅速惡化。他不只白天裏難以行走或開車,到了晚上也痛得難以入眠,生活素質嚴重受損,止痛藥也沒什麽功效。