斯裏達爾解釋,切除肝髒右邊比取出左邊風險更高。但盡管右肝移植手術顯著增加,活體肝髒移植仍能取得越來越好的結果,包括手術時間縮短、失血量減少,以及術後住院期從平均6.5天縮短至5.3天,主因是器官移植中心從約2014年開始大力推行加速康複流程和跨部門合作。
成年人之間的肝髒移植將取出約七成的肝髒,剩余部分會再生,大多數捐贈者休養四至六周能恢複正常生活。
現年29歲的薩克蒂巴蘭(銷售員)兩年前毅然捐肝給患膽道閉鎖症的陌生女嬰瑞雅。他在術後約三個月恢複運動,生活沒有太多改變,與瑞雅和她的家人還建立起難能可貴的友情。
研究分析從1996年至2019年的204起活體肝髒移植手術,第一組涵蓋從1996年6月至2014年5月的102起手術;第二組是2014年6月至2019年12月的其余手術。研究對比這兩組時間段後發現,捐贈者的年齡略增,平均35.6歲;右肝移植明顯增加,意味著成年人之間的肝髒移植相對增加。
斯裏達爾說,想捐肝的人除了擔心並發症,也顧慮術後須暫停工作。“研究結果應該能讓想捐肝的人放心,我們擁有的制度與全球頂尖的相同。我希望大家能在健康時討論器官捐贈,幫助更多有需要的人。”
根據衛生部數據,去年有66人等候移植肝髒,而等候遺體肝髒捐贈平均須18.8個月。遺體肝髒捐贈近年來呈下降趨勢,活體肝髒則更少,去年僅11個。
國立大學醫院分別在1990年和1996年進行本地首起遺體肝移植和活體肝移植。如今,新加坡共完成超過500起肝髒移植手術,大部分(453起)由國大醫院器官移植中心(NUCOT)執行,當中227起是活體肝髒移植。
斯裏達爾說:“活體肝髒移植是一項複雜手術,捐贈者會有一定的風險。我們經常得面對巨大的道德難題,盡量平衡受贈者的需求和捐贈者可面臨的風險。”
接受活體肝髒的病患康複情況也很好。成年病患在術後的10年存活率是83%;兒童是89.2%。
從1996年至今,國大醫院器官移植中心已進行200多起活體肝髒移植手術,截至2019年的研究顯示,捐贈者死亡率爲零,僅1.5%出現嚴重並發症,須再次接受開刀等侵入式治療。
他說:“我當時最擔心經曆這麽多測試後仍不符合捐肝資格。捐肝能救人一命,我想把這個機會給一個還未感受過這個世界的一歲半女嬰。”
國大醫院器官移植中心成人肝髒移植計劃外科主任兼高級顧問醫生斯裏達爾(Shridhar Iyer)副教授前天公布研究結果時說,本地過世者的肝髒捐贈率已跟不上持續增加的肝髒移植需求,活體肝移植成爲另一個重要來源。
醫療團隊助有意捐肝者 詳細了解移植過程與風險
總體上,活體肝髒捐贈者在半年內出現並發症的概率不超過一成,比起全球平均31.2%,研究證實本地活體肝髒移植手術的高安全水平。
醫療團隊會幫助有意捐肝者詳細了解移植過程和風險等,並進行一系列檢查,包括個人病史、肝髒質量和體積等。