在家洗腎有顧慮，醫護人員來把關。9月18日，全球首個智慧腹膜透析中心在廣東省人民醫院落成並啓動。這是全球首個集評估、培訓、診療、院外遠程一體化的腹透科學管理模式示範中心，旨在應對傳統腹透診療中存在的患者管理、教育和隨訪缺乏等痛點和緩解基層偏遠地區患者血透難的問題，爲患者提供“從院內到居家”的智能化診療全程管理平台。平台的啓動將有利于進一步推廣腹膜透析治療法，鼓勵腎病患者選擇居家洗腎服務。
我國是慢性腎髒病大國，目前約有1.2億慢性腎髒病患者，成年人患病率高達10.8%。近年來，隨著高血壓、糖尿病、肥胖等代謝性疾病發病率不斷攀升，慢性終末期腎病患者逐漸增多，透析需求日益增加。
血液透析（簡稱“血透”）和腹膜透析是治療終末期腎病的兩種腎髒替代治療方法。腹膜透析與一般所指的血液透析不同。進行腹膜透析治療，患者需在腹腔植入一條腹膜透析導管，經導管灌入透析液至腹腔內，利用人體腹膜豐富的毛細血管網，通過彌散、超濾等物理原理，將體內的代謝廢物和多余水分排進腹透液中，完成物質交換後，經腹透導管將廢液引流出來，再灌注新一次的腹透液，每日進行4-5個循環的換液操作、或借助自動腹膜透析機在夜間睡眠期間進行換液治療，患者可在家中自行完成。
血液透析則是依靠血液透析機、透析器，在體外進行血液與透析液之間的物質交換來清除毒素和多余水分，患者須到醫院接受治療，每周2-3次。
現階段，血液透析仍是大部分病人的首選，數據顯示，我國血透和腹透患者的人數比例約爲7:1。其實更少人選擇的腹透技術有獨特的優點：作爲居家治療方式，它的技術相對簡單，對治療場地及硬件設備依賴性小，患者可在家中完成治療，醫療費用相對低廉。
然而，腹透技術在我國發展不平衡，腹透患者的管理、教育和隨訪缺乏，透析中心管理水平較低，這些因素都影響著患者的預期壽命和生活質量。2008年，國際腹膜透析學會主席、廣東省人民醫院院長余學清實施了“腹透衛星中心”模式，將透析中心先進管理模式和經驗推廣到基層地區，讓更多慢性腎病患者得到有效治療。
“腹透‘廣州模式’在疫情期間發揮了重要作用，爲腹透患者特別是邊緣基層腹透患者的治療保駕護航。”余學清表示，新冠肺炎疫情期間，不少醫療機構的血液透析中心停止正常運營，導致部分病人正常治療受到影響。與此同時，腹透患者仍可選擇居家治療，有效解決了就醫難的問題。
互聯網發展將爲推廣腹透技術提供了更多可能。余學清表示，智慧腹膜透析中心覆蓋了預檢、透析、患教、康複等環節，不僅能提高醫護管理效能和患者體驗，而且幫助患者實現早篩早診早治療，促進維護全生命周期健康。
患者不選腹透選血透，原因之一是害怕操作過程中存在的風險。余學清說，在居家場景下，醫護人員在結合腹透居家産品、智慧腹透慢管系統後，可對患者實時監控腹透相關並發症和預警，最終提升安全性。
病人的規範操作同樣重要。余學清表示，下一步將啓動患者培訓班，要求他們到醫院接受7天的規範化培訓，由醫務人員開展考核，考核合格後才能回家操作，“在後續操作中，若發現有什麽不規範動作，醫務人員可在雲端進行糾正，保證提升操作的安全性”。
腹膜透析是國際上推崇的一種治療方案。2013年，新加坡全國腎髒基金會（NKF）爲在家洗腎者提供住家探訪服務，以及增加福利包括提供免費血液測試、住家裝修、糧食等。
余學清表示，全球首個智慧腹膜透析中心將通過核心單位、示範中心、衛星中心的多級聯動，協同推進，逐年建立智慧腹膜透析中心緊密醫聯體，將腹膜透析的技術、理念等下沉至基層市場，全面提升腹膜透析的可及性。同時，中心將結合産、學、研力量，打造基于腹膜透析的智慧腹膜透析生態圈，以真實世界研究推動腹透利好政策在中國的落地。
【知多D】關于慢性腎髒病
●關于慢性腎髒病
慢性腎髒病是嚴重影響全國人民健康的常見疾病，進展至終末期腎病則危害巨大。慢性腎髒病是各種原因導致的腎功能下降（以腎小球濾過率降低或腎髒損害或兩者兼有爲標志並持續3個月以上的疾病。引發慢性腎髒病最常見的原因是糖尿病、高血壓和腎小球腎炎。慢性腎髒病患者心血管事件（如心衰和過早死亡）的風險增加，部分慢性腎髒病患者在發展爲終末期腎髒疾病之前就會因心血管疾病死亡。
●關于腹膜透析
腹膜透析是慢性腎功能衰竭（尿毒症期）患者腎髒替代治療方法之一，是利用人體腹膜豐富的毛細血管網作爲透析膜，通過灌入腹腔的腹膜透析液與腹膜毛細血管內的血漿成分進行溶質和水分的交換，清除體內潴留的代謝産物和過多的水分，以糾正體內的酸堿平衡失調和水電解質紊亂。腹膜透析液可以補充機體所必需的物質，通過不斷地更新腹膜透析液達到腎髒替代或支持治療的目的。
●關于智慧腹膜透析中心
“智慧腹膜透析中心(SPDC)”由國際腹膜透析學會主席余學清教授指導建立，計劃向全國範圍及“一帶一路”沿線國家推行。SPDC將打造“從院內到居家”的智能化診療全程管理平台，全面提高腹透患者的生活質量。通過建立包括預檢、透析、患教、康複等在內的院內一站式透析中心，提高醫護管理效能和患者體驗。居家場景下，結合智能産品、數字醫療，幫助腹透患者降低包括心血管、貧血、腹膜炎等相關並發症的發生率。同時，SPDC將持續深化學術交流，將腹透適宜技術和産品推向基層，最終提高腹透的可及性，惠及更多終末期腎衰竭（ESRD）患者 。
【記者】黃錦輝 李秀婷
【通訊員】郝黎 張藍溪 靳婷
【作者】 黃錦輝；李秀婷
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