廣東科技報訊（記者 李振輝 通訊員 文朝陽、陳鋆、熊森林）1月7日，由我國學者牽頭，中國臨床腫瘤學會（CSCO）和美國臨床腫瘤學會（ASCO）共同完成的鼻咽癌國際指南，于腫瘤學領域頂級期刊《Journal of Clinical Oncology》（影響因子:33.0）以特別論著形式在線發表。
這是醫學領域首次由中國學者及學術組織領導制定的國際循證指南，實現了我國腫瘤學發展的曆史性突破！
中山大學腫瘤防治中心馬駿教授、孫穎教授爲CSCO-ASCO鼻咽癌聯合指南專家組的共同主席及該研究的通訊作者，四川省腫瘤醫院郞錦義教授、中國醫學科學院腫瘤醫院易俊林教授、複旦大學附屬腫瘤醫院胡超蘇教授、以及中山大學腫瘤防治中心陳雨沛醫師爲CSCO代表，其他專家組成員包括有ASCO資深指南專家Nofisat Ismaila、美國中央阿拉巴馬放射腫瘤學會社區腫瘤學專家Alexander Whitley、哈佛大學醫學院Robert Haddad等6位美國專家、加拿大瑪格麗特公主癌症Sophie Huang教授、香港中文大學教授Anthony Chan等3位香港專家，新加坡國家癌症中心Joseph Wee等2位新加坡專家，台中榮民總醫院Jin-Ching Lin教授，以及患者代表Thomas J Morgan先生。
以馬駿教授和孫穎教授爲代表的CSCO鼻咽癌專家組向世界上規模最大、最權威的腫瘤專業學術組織ASCO發出了合作邀請。馬駿教授和孫穎教授團隊三十年來致力于鼻咽癌的精准診治，相關研究促成了20年來美國NCCN指南局部晚期鼻咽癌6項修訂中的4項，9項研究寫入了美國權威教科書，並爲臨床醫學排名第二的Lancet撰寫了其創刊（1823年）近200年來首次由中國內地學者針對一個疾病做的系統性綜述。
上述成果標志著中國鼻咽癌研究已達到世界領先水平，也促成了ASCO欣然參與該計劃。于是，CSCO和ASCO強強聯手，共同成立了鼻咽癌專家國際委員會，協力制定了這部鼻咽癌國際指南。
▲鼻咽癌國際指南
臨床指南是指基于循證醫學制定的可幫助醫生和患者根據特定的臨床情況做出最優決策的指導意見，在臨床實踐中具有巨大影響力。
與其他國際指南相比
該指南亮點有以下三方面
專業性
在專業性上，該指南由CSCO專家代表與ASCO資深指南專家Nofisat Ismaila共同制定了系統嚴謹的指南制定策略，著重關注于當今鼻咽癌領域的焦點難點問題：“如何實現精准放化綜合治療？”在此基礎上，專家組通過對594項相關研究進行初篩，最終在指南中納入了108項荟萃分析以及隨機試驗，並對每一項研究均進行了詳盡的特征總結以及質量評估。基于該循證來源，在每一條推薦的擬定上專家組均從證據質量的高低、推薦的強弱、以及獲益風險比三個維度進行了注釋，使醫生和患者對每一項治療決策均可有全面的了解。同時，專家組對推薦的行文到了苛刻的程度，每一項推薦的每一個用詞均經過專家組千錘百煉，以求將其最准確的意思傳達給醫生與患者。
該指南專家組成員之一，且同爲NCCN指南專家組常務委員的斯坦福大學A.Dimitrios Colevas教授由衷稱贊該聯合指南在鼻咽癌診治的專業性上遠勝于NCCN，未來NCCN指南的修訂可以該指南作爲標杆。
資源可及性
在可及性上，該指南專家組廣泛納入了來自世界各個地區的專家，並邀請了來自美國放射腫瘤學會的社區腫瘤學專家Alexander Whitley教授進行指導，從而根據不同地區資源可及性的具體情況給予針對性的推薦。
如對于來自第三世界或非城市地區而缺乏調強放療設備的患者，建議在放療前先進行誘導化療以減輕腫瘤負荷，從而縮小照射範圍，保護正常組織，在保證患者療效的同時盡可能減輕不良反應，確保不同的確患者的最佳臨床受益。
不僅可爲醫生所“指”
同時可解患者之“南”
該指南創新性地納入了一位鼻咽癌治愈者Thomas Morgan先生，在綜合專家意見的同時也聆聽了患方的建議，真正成爲醫生與患者共同的指南。如對于所有的II-IVA期患者，美國NCCN指南均推薦進行高強度的同期放化療聯合誘導/輔助化療，然而II期屬于中危患者，Morgan先生體驗過化療的不良反應後如今仍心有余悸，疑惑這部分患者是否均需要接受化療。
對此，專家組在綜合現有證據的基礎上，指出對于II期鼻咽癌中的低危亞群接受單純放療即可，避免過度治療，提高患者的生活質量，讓醫患雙方均滿意。
中國速度令世界稱贊
最終，頂著新冠疫情的沖擊，專家組在曆時9個月，11次全球網絡會議、1000余封郵件討論、以及50余名外部專家的審閱評述後完成了這項研究，並以其高質量和創新性得以發表于腫瘤學領域頂級期刊《Journal of Clinical Oncology》，向世界推廣。
該研究同時也創造了一項ASCO的新紀錄：這是所有ASCO指南中在保證質量的同時完成速度最快的指南，有力地推廣了醫學新進展，得到了ASCO理事會的高度贊賞。CSCO與ASCO未來也將會繼續深化更多鼻咽癌指南的制定與修訂工作。
在黨的十九大報告中，習近平總書記指出我們要堅定“四個自信”，不斷砥砺前進。在醫學領域，無論是基礎研究還是臨床研究，一切醫學研究的終極目標始終是造福患者，其中高質量的循證指南，就是實現這一目的最爲有效的手段，直接影響患者獲益，而中國擁有全世界最豐富的鼻咽癌診治經驗，有自信可將中國智慧凝結爲世界標准，造福全球患者。
從國際指南的使用者，到證據提供者，再成爲其制定者，我國鼻咽癌領域學者始終秉承不畏艱辛、求索不止的傳統，帶著自信不斷突破，通過領銜完成這項國際指南，在保證了我國患者受益的同時，也指導了國際鼻咽癌臨床實踐的規範化，確保了全球患者的最佳獲益，充分展現了中國學者的世界擔當。