去年，隨著能夠預防子宮頸癌的二價、四價、九價H P V疫苗在內地接踵上市，讓這款疫苗頓時成爲“網紅”，網友大呼幸福來得太突然，可接著又開始迷茫：這三種疫苗有什麽不同，價數真的很重要嗎？我打了疫苗發現懷孕該怎麽辦？疫苗年齡限制是26歲嗎？是否超過26歲就沒有必要再打H P V疫苗了？針對大家的種種疑問，作爲三八婦女節的特別節目，當天南都健康大講堂邀請到南方醫科大學深圳市婦幼保健院子宮頸科主任李晴，爲廣大女神們開講H P V疫苗，解答關于H P V疫苗的種種疑問。此次直播受到觀衆們的熱烈關注，截至記者發稿，浏覽量已突破23萬！
李晴主任在南都健康大講堂上爲大家科普有關H P V疫苗的各種接種常識。
H P V也叫人乳頭瘤病毒，是導致女性患宮頸癌的“罪魁禍首”。而感染H PV需要兩個條件：一是存在H P V病毒，二是人體皮膚黏膜有破損。
很多人都認爲，H P V的感染途徑主要是接觸性感染，即通過性接觸等直接途徑傳染給其他人。“H P V病毒的感染除了直接途徑之外，還有一些間接的感染途徑。”作爲國家城市子宮頸癌早診早治示範基地負責人之一的李晴主任介紹，“病毒與細菌不同，病毒只有D N A，不能在環境中存活，一旦離開細胞或生物體，一段時間內就會死亡。和其他病毒相比，H P V病毒在體外還可以存活幾個小時，這就給H PV的間接感染創造了條件。”據了解，汙染的毛巾、便盆，便後不洗手，通過這些間接的途徑感染H P V也是有可能的。
子宮頸癌是目前唯一病因明確、可以預防的惡性腫瘤，由高危人類乳頭瘤病毒(H R -H P V)持續感染引起癌前病變逐步發展而成。據了解，H P V病毒有200多種亞型。而這些亞型又可以分爲高危型和低危型，所有的宮頸癌都是由高危型H P V感染引起的。我國的流行病學研究發現，在內地，16/18型H P V導致了84.5%的宮頸鱗癌。
據李晴主任介紹，H P V疫苗所謂的“價”，是疫苗設計之初覆蓋的亞型。在關注價數之外，産品的實際表現也同樣重要。
H P V疫苗對人體有總體保護和交叉保護作用。總體保護效力指的是，除了預防16、18型以外，對任意致癌高危型引起的3級癌前病變都觀察到的總體預防效果，比如二價宮頸癌疫苗，據全球的三期臨床研究，陰性人群中，疫苗組與對照組的研究結果中發現，不考慮H P V型別，對任意致癌型引起的3級癌前病變是達到93.2%的總體保護效力。
“就針對預防宮頸癌的總體保護率來說，目前上市的三種疫苗並沒有太大的差別，九價疫苗並不是二價和四價疫苗的升級版，它們各具特色。”對于疫苗的選擇，李晴主任建議應視個人情況而定。“如果經濟條件不允許，或者排不上隊，年齡也超出了26歲，那你可以選擇接種二價或者四價疫苗，也有很好的保護作用。”
由于之前在中國上市的所有疫苗將年齡限制在26歲，很多女性朋友就想當然地認爲26歲以上就不能再接種H P V疫苗了。對此李晴主任表示，這是大家的一種誤區。這個年齡段的規定是和臨床研究有很大關系的，並不是說26歲以上接種沒有效果。接種疫苗不要等待，越早接種越早受益。
H P V疫苗接種的最佳年齡是9- 15歲，甚至接種一針都會産生很好的抗體效價，對預防感染有很好的作用。另外據研究實驗表明，對已發生性行爲的婦女接種疫苗也有很好的保護作用。適齡女性可根據自身年齡、身體狀態及經濟狀況等選擇接種不同價型的H PV疫苗，及早接種，切莫等待。
“有的家長擔心，這麽小給孩子接種是否安全，首先安全性是毋容置疑的，現在H P V疫苗已經在上百個國家進行接種，包括新加坡等國家已經納入國家免疫計劃，免費給中學生進行注射。”李晴表示，有的家長還認爲太早給孩子打疫苗，擔心保護期不夠長，而實際上H P V疫苗的保護期在50年左右，“有研究顯示我國不少女孩的第一次性生活已經提前到17歲，所以及早給孩子一個保護是很值得的。同時我推薦在大學的年齡階段進行接種，特別是大學1- 2年級，這個年齡接受度高，而且可以有自主性，心理也比較成熟了，可以自己做決定。”
既有效、安全又經濟的疫苗仍是大多數適齡女性的最佳選擇。從宮頸癌流行病學數據來看，二價疫苗基本能夠滿足女性宮頸癌的預防需求。隨著雙價疫苗年齡段的放開，也能緩解目前各地疫苗緊缺的狀況，讓更多中國適齡女性及早接種、及早受益。
Q & A
預防宮頸癌的最佳方法：H P V疫苗接種+定期篩查
Q：H PV疫苗接種後是否會有副作用？香港的疫苗是否比內地的疫苗效力更高？
A：H PV疫苗非常安全。目前最大的副作用是注射部位的疼痛，而且會一次比一次疼。一些網傳的副作用實際上大部分是不存在的。同一間公司生産的疫苗，無論是在內地還是香港都是一樣的，沒有差異。
Q：懷孕了可以接種疫苗嗎？打完H PV疫苗後發現懷孕了，會不會影響胎兒？
A：H PV疫苗的接種針期爲0-1/2-6三針。如果這三針都注射完了，那麽在接種完這三針的兩個月後就可以懷孕了。醫生建議懷孕期間最好不要接種疫苗，但如果在第一針或第二針注射期間發現懷孕了，對胎兒也沒有任何影響，只需等到哺乳期結束後繼續補種剩下的幾針就可以了。
Q：對已經完成接種H PV疫苗的女性來說，患宮頸癌的幾率是不是極低的？是否可以省去定期宮頸癌篩查？
A：不管接種的是2價、4價或9價疫苗，宮頸癌篩查都是必須要進行的，盡管患宮頸癌的幾率很低，但依然不能完全杜絕患癌。目前，美國指南建議：接種2價/4價疫苗後，每3年篩查一次，接種9價疫苗後，每10年篩查一次。
Q：有些粉絲朋友擔心接種疫苗會造成H PV感染，是否存在感染風險？
A：病毒是由外層的衣殼蛋白和內部的遺傳物質即雙鏈D N A構成的，呈顆粒狀。而H PV疫苗裏並不存在真正的H PV病毒，只有H PV病毒樣顆粒，模仿了病毒外面的殼，裏面沒有活性物質，不會因爲打了疫苗就感染了H PV。
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采寫：南都記者 曾文瓊 實習生 廖嘉志 黃娴 攝影 陳輝