12月16日,新增病例959例,無新增死亡病例。
本期報道主要內容:
一、新加坡11月份新冠再感染率比中國高10倍,爲何?
二、鍾南山:新冠肺炎已變新冠感冒
三、中國新冠病死率已下降至0.1%,比新加坡略高,相當于流感
四、高風險年長者接種疫苗是重中之重
五、接種了疫苗的,出現後遺症風險下降一半
六、鍾南山孫女三天就康複了,年紀小可能恢複更快
七、多數人難免遭遇一次感染
八、“一起陽”,容易導致新變異病毒株的出現
今天是12月16日,是新加坡啓動海陸空VTF的第260天;在VTF框架下,已全程接種疫苗的旅客,入境新加坡前後,免一切檢測、免隔離。
新加坡去年底奧密克戎登陸,已經曆三波奧密克戎,中國大陸則是近期形成新一波奧密克戎,一先一後,因此,兩國對奧密克戎的科學認知,以及從這個科學認知而形成的防疫策略,在最近幾天迅速趨同,大有“英雄所見大同”之勢。
下文分析兩國在認知和措施上的異同,可以給讀者很好的參考和借鑒。
新加坡11月份
“再感染”病例高達23%
中國卻只有2%
12月15日,新加坡衛生部通報,整個11月份,所有新增本土病例皆爲奧密克戎,其中,77%爲XBB,12%爲BA.2和它的其他分支(XBB除外),8%是BA.5和其他分支(BQ.1除外),有2起是重組病毒XBC。
新加坡11月份通報的6萬5525起新增病例當中,23%爲再感染。
在新加坡,再感染的比例並不低。對于再感染,專家觀點不一。
11月4日,新加坡衛生部文告指出,由于再感染越來越普遍,康複者如果在陽後28天又出現咳嗽、咽疼、流鼻水、發熱等症狀,應該自行檢測。
換句話說,新加坡官方和專家比較悲觀,認爲28天之後出現再感染是可能的。
另一方面,中國專家則樂觀得多,北京小湯山方艙醫院醫療專家李侗說,“感染過以後,半年內肯定不用擔心再感染了。”
另,鍾南山院士稱,感染過奧密克戎的患者,康複後有很大幾率不會再次重複感染奧密克戎。他認爲“98%康複者不會重複感染奧密克戎”;換句話說,只有2%康複者可能重複感染。
爲何兩國的重複感染率
存在這麽大差異
新加坡臨床數據是23%重複感染,中國專家判斷是2%重複感染。之所以存在這麽大差異,有個可能性是,新加坡防疫措施開放已幾乎一年,時間跨度長,今年已經曆三波奧密克戎,人口陽性率很高,“新加坡眼”判斷應該在90%以上,因此重複感染比例肯定較高。
另一方面,中國剛剛才開放,時間跨度短,目前仍處于第一波奧密克戎,人口陽性率還很低;換句話說,很多人都處于第一波感染初期,因此,在未來幾個月內,重複感染比例還應該會維持在低位。
簡單說,就是新加坡和中國處于疫情的不同階段。新加坡處于奧密克戎三次感染波之後的階段,絕大部分人早已陽過;中國則處于奧密克戎第一波階段,絕大部分人或者未陽,或者剛陽,此時談不上重複感染。在這種情況下,很自然的,現階段的新加坡出現重複感染的比例肯定比中國高。
任何社會,人口陽性率升高了之後,只要統計標准和口徑不變,重複感染率肯定也會升高。
如果統計標准和口徑發生了變化,那麽,後期計算重複感染率,肯定也就無法類比了。這是後話。
除了重複感染率,新加坡和中國的另一個差異是對無症狀感染者的歸類。在中國,無症狀感染者並不視作正式患者,直到出現症狀,才列入確診並加以統計;而新加坡,則是只要檢測陽性,無論有無出現症狀,皆列爲確診。
另,中國的一些地方,醫護人員陽了之後,可以繼續工作;在新加坡,任何人陽了之後,即便無症狀,依法需要居家隔離、居家康複至少72小時。這也是一個差異。
說了新中兩國的一些差異,現在說一說新加坡和中國在防疫認識和實踐上的相同之處。
應該說,在中國本次改變策略之後,新中兩國相同之處是相當多的,畢竟,奧密克戎就是奧密克戎,到了新加坡它是奧密克戎,到了中國它還是奧密克戎。防疫措施必須與時俱進,兩國防疫措施逐漸趨同,是意料中事。
鍾南山:新冠肺炎應改名叫
“新 冠 感 冒”
12月15日,中國工程院院士鍾南山在“全國高校抗疫大講堂”開講,他說,“這個名字已經不叫‘新冠肺炎’,中文名稱是重症急性呼吸綜合征,因爲不存在肺炎,走到現在它的狀態實際上就是新冠上呼吸道感染,或者甚至簡單說就是‘新冠感冒’這麽一個表現。”
應該說,鍾南山這個說法與世界衛生組織2020年的命名原則是基本一致的。新加坡一直也采用世衛組織的命名,把所謂的“新冠肺炎”稱爲“冠病-19疾病“或者簡稱“冠病”,主要的考慮就是它並不一定導致肺炎,實際上,在很多時候,它的致死原因是導致長期基礎病惡化,因此,新加坡很早就不使用”新冠肺炎“這個表述。
人類2019年發現的這個病毒,剛出現時,尚未命名,姑且稱爲”新型冠狀病毒“,後來就正式命名爲”冠病-19“。如果一直把它稱爲”新冠“,那麽,將來再出現新的冠狀病毒時,就無法命名了,難不成稱爲”新新冠“?”最新冠“?
病死率0.1%,相當于季節性流感
在12月15日的“全國高校抗疫大講堂”上,鍾南山也說,新冠致死率已下降到0.1%左右,相當于季節性流感。
在這點上,新加坡的實踐和判斷也是差不多的。新加坡至今賬面感染218萬6214人,出現1709起死亡病例,病死率爲0.078%。
而且,新加坡衛生部多次指出,新加坡實際感染人口遠比賬面數據高。因此,病死率實際上更低。
早在2020年2月,新加坡總理李顯龍就說,如果冠病病死率下降至0.1%,接近流感水平,那麽,就應該采取居家隔離、居家康複的新策略。
新加坡在2021年底、2022年初進入奧密克戎波,比中國整整早了一年。從那時起,新加坡就認識到,奧密克戎已經不具備原始病毒和德爾塔的殺傷力,因此,從2022年開始,分階段、按部就班解封,居家隔離、居家康複也分不同年齡、不同階段。
到了現在,新加坡的社會面開放程度與中國差不多,仍存在巨大差別的,是邊境管理。
年長者接種疫苗是重中之重
重視年長者疫苗接種
今年12月初,中國國務院聯防聯控機制科研攻關組疫苗研發專班工作組組長鄭忠偉說,如果老年人,特別是80歲以上的老人,一針疫苗不打,死亡風險大概是14.7%;接種了一劑,他的死亡風險就降到了7.16%;如果接種了三劑疫苗,他的死亡風險就降到1.5%。所以說,和沒有接種疫苗相比,接種三劑疫苗的死亡風險下降了9.3倍。
我們參考新加坡數據,也可以得出相同的結論。
從今年9月1日至11月15日,新加坡80歲或以上的年長者,未取得疫苗基本保護的,病死率是已有疫苗基本保護的4.5倍,重症率則是3.8倍。
鍾南山說,相較于同源滅活疫苗免疫加強,異源免疫加強誘導産生更高的中和抗體水平,同時可以增強對各種變異株的保護作用。同樣的,新加坡也要求,接種科興滅活疫苗的,應該接種mRNA疫苗,尤其應該接種mRNA二價疫苗,作爲異源免疫加強。
中國呼籲80歲以上老年人要加快推進疫苗接種,特別是加強針的接種。鄭忠偉說,中國這兩年多的嚴格防控,實際上就是爲中國全國疫苗接種贏得非常寶貴的時間。現在加快推進老年人的疫苗接種,也是爲了把優化防控策略的主動權牢牢抓在手中。鍾南山也強烈呼籲加速疫苗(特別是異種疫苗)的加強接種。
新加坡也很重視年長者的疫苗接種。在新加坡,年齡越大的,以及有基礎病和自身免疫力低下的,風險越高,疫苗接種順序越靠前,青壯年和中年人風險較低,接種順序靠後。新加坡已啓動第五針接種,即兩劑mRNA基本針加三劑mRNA加強針。
截至2022年12月14日,新加坡五旬以上人口接種至少三針mRNA或四針科興的,高達90%或以上,詳情見下:
接種了疫苗的出現後遺症
風險降低一半
奧密克戎後遺症只有德爾塔的一半
12月15日,鍾南山說,感染前接種疫苗的患者,後遺症風險還會進一步下降30%~40%。
他也說,究顯示,奧密克戎引發新冠後遺症的風險比德爾塔更低,兩者引發後遺症比例分別爲10.8%和4.5%,換句話說,奧密克戎出現後遺症的,只有德爾塔的一半不到。
這個認知與新加坡的實踐是一致的。
今年八月,新加坡國家傳染病中心專家巴納比指出,新加坡今年初奧密克戎BA.1/BA.2疫情,以及年中BA.4/BA.5疫情,已經接種了疫苗的,出現後遺症的可能性較小,而且,症狀較輕,持續時間相對短。
相比之下,在新冠疫情初期,尚未有疫苗保護,而且流行的是原始病毒和德爾塔,當時出現後遺症幾率較高,每八個康複者就一人出現後遺症。
巴納比說,已接種疫苗的,出現後遺症的可能性少了一半;同時,感染奧密克戎的,出現後遺症的可能性也少了一半。
兒童康複得更快
鍾南山說,奧密克戎到目前爲止感染並不可怕,絕大多數在7到10天內完全恢複。”
他說,自己的孫女也得了新冠,三天就恢複了,“年紀小可能恢複更快。”
這點,跟新加坡的實踐和數據也是吻合的。新加坡很多兒童和青少年,甚至不必等三天,第二天就活蹦亂跳了。
參考閱讀:蒼天饒過誰?身爲新加坡新冠“掃尾”一族,我在病中陷入半昏睡狀態
我們多數人都難免遭遇一次感染
2022年12月6日下午,中國疾控中心研究員,原副主任馮子健在“如何理性面對奧密克戎”專題報告中指出,不論政策以什麽樣的形式進行調整,我們多數人都難免遭遇一次感染。
他說,根據數學模型測算,當第一波大規模沖擊達到最高峰時,我們人群中的感染率可能達到60%左右,隨後會逐步回落到一個平穩期,最終我們可能80%-90%的人都會經曆感染。
同樣的,2021年10月2日,新加坡政府跨部門抗疫小組聯席組長黃循財就說過,如果感染新冠,不要恐慌,也不要感到難爲情,因爲“我們每個人早晚都會被感染”。
“一起陽”容易導致新的變異株出現
對于有說法稱可以“早也陽、晚也陽、不如大家一起陽”,鍾南山12月15日表示,這種觀念不可取,因爲很短時間內大面積感染,容易導致新的變異株出現。
新加坡也有同樣的看法。日前,12月12日,新加坡衛生部長王乙康視察流動疫苗接種場所時接受媒體采訪,他說,隨著中國放寬防疫管制措施,因此可以預測中國的病例會攀高,可能會出現變異毒株。
他說:“中國官方已經相當堅決果斷地放松管理制度。這樣一來,病例在中國應該會攀高。中國病例攀高,我們擔憂的是中國有14億人口,一旦病情散播肯定會有新毒株。新毒株會怎麽樣,我們還要觀察。”
新加坡昨天疫情回顧七天移動平均新增病例回降至三位數
12月15日,新加坡新增1262起確診冠病病例,累計218萬6214起。
七天移動新增本土病例自前一天的1001起降至977起,在連續七天維持在四位數之後,回降至三位數。
七天移動病毒傳播率自前一天的1.01降至0.97,意即前一個七天周期出現100起,本周期則出現97起。
新加坡99.6%病患爲輕症或無症狀
新加坡衛生部數據顯示,過去28天,新加坡累計出現3萬1428起確診病例,其中99.6%爲無症狀/輕症,0.3%曾需要/正需要普通輸氧,0.04%曾是/仍是ICU重症,0.01%死亡。
昨天有795人病愈出院/解除隔離。
昨天有普通型住院病患89人(+3)、普通輸氧病患9人(-5)、ICU重症病患5人(-1)。括號內是昨天、前天的變化。
昨通報1起新增死亡病例
XXB波病死率維持在0.033%
新加坡衛生部通報1起新增死亡病例,累計1709起,總體病死率維持在0.078%,與前一天同。
昨天通報的新增死亡病例是一名七旬或以上年長者,病逝于12月14日。近期死亡病例人數和年齡分布如下:
按病毒株的種類劃分,新加坡經曆了原始病毒波,去年是德爾塔波,今年初至今是奧密克戎波。
新加坡原始病毒波的病死率爲0.058%,德爾塔波爲0.363%,奧密克戎波爲0.045%。在奧密克戎當中,XBB病死率維持在0.033%,與前一天同。以上劃分是“新加坡眼”按時期粗略劃分,僅作參考。
新加坡總理李顯龍于2020年2月8日電視直播中曾說,流感死亡率是0.1%。相比之下,奧密克戎病死率爲流感病死率的一半。
原始病毒波感染的絕大多數是宿舍客工,年富力強,病逝2人;德爾塔波和奧密克戎波則主要感染社區,病逝者大多是年長者,年邁體弱。
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