腎移植是治療終末期腎病患者的最佳手段,醫院通常會從病患的近親活體捐獻者或近期逝世的人身上尋找腎源。然而,適合用于移植的活體腎髒可遇不可求,大多數患者多靠已故捐贈者的腎。
從美國進口的腎髒低溫機械灌注儀器提供了更完善的處理方式。儀器將冷灌注液泵到4攝氏度以下,在達到低溫保存腎髒的基礎上,還能判斷該腎髒是否達到可移植標准。
傳統上,捐贈者的腎髒必須保存在冰裏,稱爲靜態冷藏。靜態冷藏雖是必要操作流程,卻仍可能損傷腎髒。
66歲的薩皮亞洗腎九年後,突然接到電話要求她在一個小時內趕到醫院,醫生將立刻用新儀器幫她移植腎髒。
這個儀器不僅能將腎功能延遲恢複的發生率降低40%左右,還能讓患者在腎髒移植完成後,免于洗腎,並提高患者的長期生活質量。
腎功能延遲恢複發生率降低40%左右
全球約有30%的患者接受這個方法處理的腎髒移植後,腎功能會延遲恢複(delayed graft function),在術後一至三周仍須進行腎髒透析(俗稱洗腎),等待新腎在體內被“喚醒”。
薩皮亞笑著談及術後的生活體驗時說:“我以前一周要洗三次腎,每次都要四個多小時,現在覺得自由地像一只小鳥,我最近去旅行了,還打算重新找一份全職工作。”
國大醫院器官移植中心2022年10月6日成功完成手術,薩皮亞(Sapiah Isnin,兼職烘焙師)是本地首個接受已故供體腎髒低溫機械灌注移植(hypothermic machine perfusion)的患者。
國大醫院器官移植中心成人腎髒移植計劃外科主任兼高級顧問醫生張和義副教授說:“每年本地平均有30到50名病患接受逝世者提供的腎髒進行移植,我們還在跟政府部門交涉,爭取早日在全國推廣這個新方法,有望讓所有有需要的患者都從中受益。”
國大醫院目前共有兩台價值2萬美元的低溫機械灌注儀器。吳彥孝估計,在新方法得到廣泛應用後,移植手術的費用將增加約1600新元。“但是,長期來看,手術後無須再透析、住院意味著整體治療花銷將減少,而且患者能更健康地生活。”
國大醫院器官移植中心成人腎髒移植計劃顧問醫生吳彥孝助理教授受訪時說:“與靜態冷藏相比,低溫機械灌注儀器除了能夠排除腎髒中的微小血塊和毒素,它還可以模擬人體脈動,盡早‘喚醒’腎髒,讓它正常運轉,以加快患者適應新腎的速度。”