Singlife星期一(4月3日)發文告宣布推出專爲癌症治療設計的額外附加險。若受保人已是IP保戶並購買新的附加險,在扣除須自付的10%共同承擔額後,新計劃可提供癌症治療的全額索賠。
措施調整前,多數保險業者的IP在扣除自付額和共同承擔額後,可爲門診癌症治療提供全額索賠(as charged)。因此,這次的調整意味著大部分受保人可獲的索賠額顯著減少。但若IP保戶還有用現金購買附加險(rider),索賠額則可另外增加。
問:癌症藥物清單上的治療方案足以滿足所有癌症病患的治療需求嗎?
問:若IP保戶仍在接受癌症治療,但須在4月初至9月底之間續保,他們會如何受影響?
文告舉例說,購買新癌症附加險的保戶,比只購買IP而沒有任何附加險的保戶,自付費可減少88%。
衛生部2022年宣布,從今年4月1日起,受保人只有采用列入癌症藥物清單上的治療方案,才可向私人綜合健保計劃(Integrated Shield Plan,簡稱IP)索賠,賠付額爲終身健保(MediShield Life)索賠頂限的倍數。索賠項目分爲癌症藥物和治療服務,本地七家保險公司的IP索賠額平均爲五倍左右。
IP和附加險的索賠額也得按照癌症藥物清單重新調整,區分爲癌症藥物和治療服務兩類。
4月1日起,只有在癌症藥物清單上的治療方案才能獲得私人綜合健保計劃的賠付,也就是這健保計劃不能再對癌症病患的索賠“照單全收”。各保險公司隨之紛紛爲自家配套“加碼”,調高索賠額,還有業者推出新的專門針對癌症治療的附加險,爲受保人提供全額索賠。
答:從4月起購買或續保的IP受到新的癌症藥物清單約束,無法爲癌症病患提供“照單全收”的索賠額,而是以終身健保(MediShield Life)索賠頂限的倍數而定。IP保戶額外購買的附加險(rider)的索賠額,則不受癌症藥物清單約束,由個別保險公司制定。
保險業者Singlife原本已提供附加險,分別可爲癌症清單上的藥物和治療服務提供多五倍的終身健保索賠額;非清單藥物的索賠額則爲每年最多3萬元。
彙豐人壽新加坡(前稱AXA)目前還未進一步調整4月1日生效的IP和附加險索賠額,但發言人指出,他們也會繼續探討IP的福利頂限,確保爲顧客提供足夠的保障和具有競爭力的配套。
問:從4月1日起,私人綜合健保計劃(Integrated Shield Plan,簡稱IP)的癌症治療索賠如何計算?
措施調整前,多數保險業者的IP在扣除自付額和共同承擔額後,可爲門診癌症治療提供全額索賠(as charged)。因此,這次的調整意味著大部分受保人可獲的索賠額顯著減少。但若IP保戶還有用現金購買附加險(rider),索賠額則可另外增加。
答:癌症藥物清單上的治療方案從2021年8月推出時的270個,增加到截至今年2月的340個。根據衛生部資料,這占衛生科學局批准的癌症藥物治療的約九成。
答:截至3月31日仍在接受癌症治療,並會在4月初至9月底之間續保的保戶,可獲IP保險業者的過渡援助,繼續在目前的保險範圍內完成治療,直至9月30日。這是爲了讓病患有足夠時間完成目前的治療,或若有需要,轉至可以使用終身健保的治療方案。
大東方提供的非癌症清單藥物索賠額,也從原本的每年12萬元,增至25萬元。若受保人爲30歲,IP加附加險的保費爲一年771元;80歲的保費則爲1萬1207元。保費與調整前相比沒有變化。
衛生部長王乙康曾在國會的書面答複中解釋,這約一成的藥物不在清單上,是因爲藥物的療效無法爲藥價提供合理的依據,供應商也不願意調整藥價。但當局會繼續與供應商合作,努力擴大清單。
至于不在清單上的癌症藥物,保戶無法爲這些藥物獲得IP索賠,但可通過多數IP保險公司提供的附加險索賠。
終身健保的藥物索賠頂限爲每月200元至9600元;治療服務費用,包括咨詢、掃描、化驗、治療准備與管理、護理藥物和輸血的索賠頂限則爲每年3600元。
友邦(AIA)保險公司也推出了新的癌症附加險,可在IP索賠之外提供終身健保索賠頂限的16倍索賠額。這項附加險的保費介于約22元至900多元,視年齡而定。
另一方面,大東方回複《聯合早報》詢問時指出,公司在3月30日進一步調高了癌症清單藥物和非清單藥物的IP與附加險索賠額,從原本終身健保索賠頂限的17倍增加至23倍,當中IP計劃提供五倍的終身健保索賠頂限,附加險則提供18倍。
有業者推出新癌症附加險 稱保戶自付費可減少88%
保險公司調整IP與附加險如何影響保戶?
目前,在所有大型IP保險公司當中,大東方提供的非清單藥物索賠額最高,爲每年25萬元。友邦的索賠額爲每年20萬元;英康保險每月可索賠1萬5000元;保誠保險新加坡則爲一年15萬元。
目前,本地七家保險業者提供的IP和附加險保費,介于700多元(30歲)至1萬5000多元(80歲)。
新的附加險可賠付不在癌症清單上的治療和藥物,並提供最多150萬元的年度索賠額,也可用來負擔到國外的治療費。每年的保費介于120元到3770元,視年齡而定。
大東方保險集團營銷及市場推廣常務董事曾耀明說:“我們會繼續密切觀察顧客的癌症治療賬單,來評估我們的計劃是否能滿足他們的需求。”