肺 病 辨 證
肺有陰虛氣虛纏， 風寒風熱燥熱痰。
陰虛沙鼈麥地百， 氣虛芪參冬蟲安。
風寒杏蘇白桔煎， 風熱桑菊麻杏甘。
燥熱桑杏清燥散， 痰濁二陳杏蘇全。
[注釋]
肺的辨證有肺陰虛、肺氣虛、風寒犯肺、風熱犯肺、燥邪傷肺、痰濁犯肺六種類型。肺陰虛治則應是滋陰養肺,常用藥物:沙參、鼈甲、麥冬、百合、熟地之藥，方劑可選用百合固金湯；肺氣虛則應用補益肺氣，藥物有：生黃芪、黨參、白術、冬蟲夏草，方劑可用保元湯加味；風寒犯肺則宣肺散寒，藥物可用麻黃、杏仁、桔梗、白前，方劑可用杏蘇散；風熱犯肺應清宣肺熱，輕者用桑菊飲，重者用麻杏石甘湯；燥邪傷肺治則是清肺潤燥，藥物可選用桑杏湯或清燥救肺湯；痰濁阻肺應以二陳湯和蘇杏散治之。
(一) 肺陰虛
肺陰不足久病虛， 邪熱日久傷肺體。
幹咳無痰少粘膩， 午後盜汗盜汗溢。
滋陰養肺降其火， 百合固金湯可需。
[注釋]
肺陰不足是由于久病傷陰或感受熱邪，傷及肺陰而致。其表現：幹咳無痰、痰少而粘稠，午後潮熱、盜汗、舌紅少津。治則：滋陰養肺、降火。方藥：百合固金湯。
[按語]
本證見于現代醫學的肺結核，慢性支氣管炎等病症具有其症候者。
本證的病因：久咳體弱，或熱邪久戀于肺，損傷肺陰；或因發汗太過而傷肺陰，傷陰則不能濡養肺髒,若陰虛不能制陽，可導致陰虛火旺。
本證的臨床表現：咳嗽較重，幹咳無痰，或痰少而粘膩，喉癢嘶啞，身體消瘦，舌紅少津，脈細數無力；陰虛火旺可見咳痰帶血，幹渴思飲，午後發熱，盜汗，顴紅，舌紅少津。
本證的病機：肺陰虛，津液不足故幹咳無痰，或痰少而粘。肺陰失潤則喉癢音啞，脈細，舌紅少津乃爲肺虛之象，若陰虛不能制陽，虛熱內生，陰液更傷，火性上炎，益傷肺絡，故可出現五心煩熱，盜汗，午後尤甚，兩顴發紅，幹渴思飲，痰中帶血，舌紅脈數乃陰虛火旺之證。
本證的治療原則：滋養肺陰，降肺火。
常用藥物：
養肺陰：沙參、麥冬、百合、玉竹、生地、玄參。
清虛熱：青蒿、地骨皮、鼈甲、秦艽。
常用方劑：百合固金湯加減：百合、麥冬、玄參、生地、沙參、百部、桔梗、川貝母、甘草等。
加減法：潮熱加青蒿、地骨皮、鼈甲；盜汗加五味子、白芍、烏梅；陰虛火旺者加知母、黃柏；咳血加白茅根、藕節、白芨等。
（二） 肺氣虛
肺氣不足傷肺氣， 它髒虛弱肺受累。
氣短懶言喘無力， 自汗面白脈虛極。
補益肺氣重用芪， 選方可用保元醫。
[注釋]
肺氣不足是髒腑受損或它髒之病累及所致。其臨床表現爲：氣短懶言，喘而無力，自汗，面色蒼白，脈虛。治法：補益肺氣，重用生芪起到補氣之功。方劑可選用保元湯加減。
[按語]
本證見于現代醫學的慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核等疾病中有其症候者。
本證的病因：肺的功能減弱，往往由慢性咳嗽，久咳傷氣，是肺氣日漸虛弱而成。另外，由于其他病變影響亦不少見，最常見的是脾氣虛衰,不能運化水谷精微上榮于肺，則肺氣日衰而致氣虛。其他如心氣虛，腎氣虛，也可致肺氣虛。
本證的臨床表現：氣短懶言，喘而無力，聲音低微，或語言斷續無力，稍用力氣則氣虛而喘,周身乏力，自汗出，面色恍白，舌質淡嫩，脈虛弱。
本證的病機：因爲肺主氣，司呼吸，肺氣虛故咳喘無力，氣短懶言，聲音低微，動則尤甚。《景嶽全書》"虛喘者，氣短而不續……虛喘者慌張氣怯，聲低息短，惶惶然若氣欲斷，提之若不能升，吞之若不相及，勞動則甚，而爲急促似喘，但得引長一息爲快也"。肺合皮毛，主宣發衛氣，肺氣虛則衛氣不固，故自汗。氣虛血不能上榮，故面色恍白，周身乏力，舌脈均屬氣虛之證。
本證的治療原則：補益肺氣。
常用藥物：
補肺藥：黃芪、太子參、黨參、人參、白術。
常用方劑：保元湯加減：黃芪、黨參、炙甘草、肉桂、五味子。
加減法：自汗加浮小麥、麻黃根；易患外感，反複發作者加白術、防風；痰多聲濁者加半夏、茯苓、冬花、桔梗。如心、腎、脾之虛而致肺氣虛者用藥尚須兼固。
（三） 風寒犯肺
風寒犯肺不得宣， 口不甚渴咳稀痰。
頭身酸痛惡寒熱， 脈象浮緊苔白然。
宣肺解表風寒散， 藥用杏蘇散觀全。
[注釋]
風寒犯肺，由于肺氣不宣而影響津液的輸布，故出現口不甚渴，咳嗽吐稀痰或流清涕，頭身酸痛，發熱，惡寒，脈浮緊，苔薄白。治則；宣肺解表，以散風寒。方藥：杏蘇散加味。
[按語]
本證見于現代醫學的急、慢性支氣管炎肺炎，流行性感冒，具備其症候者。
本證的病因：風寒犯肺，肺失宣發，肅降。津液不能輸布而致。《醫學流源論》謂"凡上偶感風寒，頭痛發熱，咳嗽涕出，俗語稱之傷風"。
本證的臨床表現：咳嗽或氣喘，咯痰稀薄，色白多泡沫，口不渴，伴有鼻流清涕，發熱惡寒，頭痛身酸楚，舌苔薄白，脈浮緊。
本證的病機：風寒犯肺，肺失宣降，故咳嗽，氣喘，肺氣不利，津液不化故咳嗽，痰多稀薄，色白多泡沫。鼻爲肺竅，風寒侵肺故鼻流清涕；寒爲陰邪，易傷陽氣，今風寒外束，毛竅閉塞，衛氣郁閉于內，故惡寒發熱無汗；風寒郁閉太陽經，衛陽之氣失于溫煦，故頭痛，四肢酸楚。舌脈乃爲風寒在表之象。
本證的治療原則：辛溫解表，宣肺化痰。
常用藥物：
溫散宣肺：蘇子、杏仁、麻黃、前胡。
止咳化痰：桔梗、川貝母、紫菀、百部、陳皮、半夏。
常用方劑：杏蘇散加味：杏仁、蘇葉、荊芥、前胡、桔梗、陳皮、甘草、半夏。
加減法：表實者用麻黃湯；表虛者用桂枝湯；兼有痰黃煩躁者用大青龍湯；外感風寒入裏化熱者用麻杏石甘湯。
(四) 風熱犯肺
風熱犯肺風熱感， 風寒郁熱肺失宣。
咳吐痰黃不易咯， 甚則咳吐膿血痰。
舌紅脈數鼻翼煽， 清熱宣肺桑菊散。
[注釋]
風熱犯肺是由于感受風熱之邪，侵犯于肺，或因風寒犯肺，郁久化熱，肺失肅降所致。表現爲：咳嗽，吐黃痰，不易咳出，甚則咳吐膿血，舌質紅，脈浮數，小兒則出現鼻翼煽動。治則：清熱宣肺。方藥可選用桑菊飲加味。
[按語]
本證見于現代醫學的上呼吸道感染，急、慢性支氣管炎，支氣管擴張繼發感染,大葉性肺炎的初期或中期，肺膿瘍初期等具備其症候者。
本證的病因：外感風熱之邪，或因外感風熱之邪入裏化熱，以至肺氣宣降失常所致。
本證的臨床表現：咳嗽，吐黃痰，不易咳出，甚則咳吐膿血痰，味腥臭，一般還伴有咽喉疼痛，鼻流濁涕，口幹欲飲，身熱汗出等證，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。重則氣喘，鼻煽，躁動不安。
本證的病機：熱傷于肺，肺失宣降故咳嗽，熱灼津傷則咳痰黃稠；咽紅口幹爲風熱襲表之象；風熱束表，正邪相爭故身熱，邪迫津液外溢則汗出；若熱盛痰結，肺氣閉郁則高熱氣喘，鼻煽，燥擾不安，邪熱傷津液，故痰濁難吐，口幹欲飲。熱傷肺絡，瘀敗爲膿血，則咳吐膿血而腥臭，肺氣不利則胸痛。舌脈乃爲風熱犯肺之證。
本證的治療原則：清宣肺熱，止咳平喘。
常用藥物：
清肺熱藥：黃芩、生石膏、桑白皮、白茅根。
化痰藥：前胡、瓜蒌仁、川貝、大貝母、桔梗、陳皮、竹茹。
止咳平喘藥：麻黃、射幹、杏仁、枇杷葉、白果、馬兜鈴。
常用方劑：桑菊飲加減：桑葉、菊花、桔梗、連翹、杏仁、前胡、雙花、牛蒡子、甘草。
加減法：肺熱盛者用麻杏石甘湯加減：麻黃、杏仁、石膏、黃芩、桑白皮、連翹、雙花、甘草；肺熱瘀敗而成膿者用千莖葦莖湯加減：蘆根、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁、桔梗、魚腥草、雙花。上述三方可隨症加減, 如痰黃加貝母、瓜蒌、海浮石；胸痛加瓜蒌、赤芍藥；咳血者加丹皮、白芨、山栀子；痰多加馬兜鈴、白前；喘者重用蘇子、葶苈子。
(五) 燥熱傷肺
燥熱傷肺耗陰成， 肺氣不宣而發病。
痰粘纏喉咳喘鳴， 咽幹舌紅是傷津。
脈浮而數傷肺陰， 清燥潤肺桑杏生。
[注釋]
由于燥熱傷肺，耗傷肺陰，肺氣不宣，發爲本病。其症見：幹咳無痰，或痰少而粘，纏咽難出, 舌紅少津，口幹咽燥，脈浮數。治則：清燥潤肺。方藥可選用桑杏湯，以生津液。
[按語]
本證見于現代醫學的感冒，急、慢性支氣管炎，肺結核具有其症候者。
本證的病因：外感秋燥之邪，或外感風熱，日久傷陰化燥，燥熱之邪最易耗傷陰液,使肺氣不得宣降而發病。《景嶽全書》"夫外感之咳，皆由皮毛而入，蓋皮毛爲肺之合，凡外感侵之，則必先入肺"。
本證的臨床表現：幹咳無痰，或痰少而粘，纏咽難出,鼻燥咽幹，舌尖紅，苔薄白少津，脈浮細而數，常伴有胸痛，或發熱頭痛，周身酸楚等證。
本證的病機：此證多發于秋季，燥熱傷肺，肺津被傷，津少失潤，故幹咳無痰，或痰少而粘，鼻爲肺竅，傷肺則口鼻幹燥。燥邪傷肺，肺氣不利則胸痛。燥邪留戀肌表故見發熱頭痛，周身酸楚，舌脈乃爲燥邪傷津所致。
本證的治療原則：清肺潤燥。
常用藥物：
清肺潤燥藥：沙參、麥冬、天花粉，蘆根、知母。
清肅利肺藥:桑葉、牛蒡子、貝母、瓜蒌、桔梗。
常用方劑：桑杏湯加減：桑葉、杏仁、枇杷葉、連翹、天花粉、沙參、蘆根。
加減法：燥邪傷肺甚者用清燥救肺湯：桑葉、杏仁、枇杷葉、石膏、阿膠、沙參、麥冬、火麻仁；形寒身熱者加荊芥、薄荷、蘇葉。
(六) 痰濁阻肺
痰濁犯肺阻肺氣， 脾虛生痰而成疾。
咳嗽多痰粘白膩， 胸滿嘔惡氣喘急。
苔膩脈滑莫望記， 燥濕化痰二陳需。
[注釋]
痰濁阻肺，主要是痰濁阻于肺氣，其因是由于脾虛生痰所致。其症見：咳嗽痰多，色白而粘，氣喘胸滿，嘔吐惡心，煩燥苔膩脈滑。治則：燥濕化痰。方藥可用二陳湯加味。
[按語]
本證見于現代醫學的支氣管炎，肺炎，支氣管擴張，肺膿瘍、感冒具有其症候者。
本證的病因：由于脾氣不足脾虛生痰。故《醫宗必讀》曰："脾爲生痰之源，脾土虛濕,清者難升，濁者難降，留滯隔凝而成痰"。或因風寒、風熱犯肺，肺失清肅，津液不輸而聚于肺而成痰，或因腎陽不足使水液泛濫而致痰飲。痰濕阻肺，使肺氣不得宣降而發爲本病。
本證的臨床表現：咳嗽痰多，色白而粘，易咯出，或氣短胸悶而滿，嘔惡，苔膩脈滑。
本證的病機：痰濕阻于肺髒，肺失宣降，故胸滿咳喘。濕濁中阻，胃氣上逆故嘔惡，舌脈乃爲痰濕內阻之證。
本證的治療原則：燥濕化痰。
常用藥物：
健脾燥濕：半夏、茯苓、陳皮、白術。
瀉肺化痰：蘇子、萊菔子、白芥子、葶苈子。
常用方劑：二陳湯合蘇子降氣湯加減：半夏、陳皮、蘇子、厚樸、幹姜、白芥子。
加減法：上方是用于本證偏于寒者。若寒較甚者加細辛、麻黃；偏于熱者用清金化痰湯加減：黃芩、栀子、瓜蒌、橘紅、川貝、葶苈子、冬瓜仁。咳喘痰多之證緩解後，著重要健脾利濕，健脾則疾可自愈。