辛學知
往往精神病患者都有過便秘的困擾，但由于部分患者有認知障礙，不能主動訴說病情，在診斷及治療過程中，加重了患者痛苦；更有部分患者因便秘的困擾加重心理負擔，誘發精神症狀加重。今天小編給大家普及一下相關知識。
一、導致精神病患者便秘的原因
精神病患者常見便秘類型爲功能性便秘，功能性便秘病因尚不明確，其發生與多種因素有關，包
1、忽視正常便意
沒有養成定時排便的習慣，排便反射受到抑制，日久引起便秘。
2、缺乏食物纖維
由于部分患者因精神障礙，對飲食抗拒或進食偏嗜。護理飲食過于精細少渣，由于纖維缺乏令糞便體積減少，粘滯度增加，腸內運動緩慢，水分過量被吸收而導致便秘。
3、液體攝入不足
飲水較少，水分大都被腸道吸收，導致大便幹燥，排便困難，進而發生便秘。
4、運動減少
特別是長期臥床或乘坐輪椅的患者，缺乏運動性刺激及推動糞便的運動，攝食本身不能使糞便向前推進。
5、環境幹擾
因工作、生活等瑣事，不良情緒及不良作息等原因幹擾了正常的排便習慣。
6、腹肌及盆腔肌肉張力不足
肌張力不足，對糞便的推動力量不足，難于將糞便推至體外。
7、濫用瀉藥
形成藥物依賴。
二、抗精神病藥物作用
大部分臨床使用的抗精神病藥物治療均有抗膽堿能作用，産生抗膽堿能副作用。服用抗精神病藥會使腺體分泌減少，引起口幹便秘。同時抗精神病藥的鎮靜作用又使得病人腸蠕動減慢。部分患者因爲抗精神病藥藥物的過多鎮靜作用，發生嗜睡乏力等表現，導致便秘更易發生。抗精神病藥藥物中氯丙嗪，硫利達嗪,氯氮平,奧氮平,蝰硫平；抗抑郁藥中的阿米替林,多賽平,丙咪嗪,氯丙咪嗪,氟西汀,舍曲林,帕羅西汀均具有以上副作用。
三、精神病患者便秘的自行調節
1、飲食調節
常吃富含膳食纖維的食物，如全谷(粗糧)食品、薯類、青菜、芹菜，竹筍，白菜，黃瓜、絲瓜、白蘿蔔、蘋果、香蕉、梨等。每天可適當選擇其中幾種食物搭配食用，以刺激腸道蠕動。堅果類可以潤腸通便，可以選擇食用。每天至少喝8—10杯當天燒開後自然冷卻的溫開水，或喝決明子茶、綠茶，特別要保證每天睡前和晨起後各飲一杯白開水。可以洗滌胃腸，軟化糞便。此外，晨起及三飯後往往腸蠕動活躍，容易啓動排便，可以選擇作爲排便時間。
2、腹部按摩、健身操
每天早晚及午睡後以兩手相疊揉腹，以肚臍爲中心，順時針揉100次，坐著、躺著、站著都可以做。可促進腹腔血液循環，促進腸蠕動，助消化、通腸胃，促使大便順暢。這也與結腸的走向有關，大便在結腸的運行是從右下腹開始，向上到橫結腸，再通過橫結腸到左側，經過降結腸，最後再到乙狀結腸，才能排出體外。另外，每日做“收腹提肛動作”，早晚各做60次。
3、適量運動
每天早晚慢跑、散步，促進胃腸道蠕動。另外，早晚堅持做腹式呼吸，時間爲15分鍾，使小腹、腰背部有發熱感覺。隨著腹肌的起伏運動，胃和腸的活動量增大，消化功能也得到了增強，對糟粕的排泄更徹底。
4、情緒調節
緊張、焦慮等不良情緒會加重便秘，而從容、輕松的心態會減輕便秘或促進便秘症的康複。
5、養成良好排便習慣
定時排便，不拖延時間。睡醒及餐後結腸的動作電位活動增強，將糞便向結腸遠端推進，故晨起及餐後是最易排便的時間。有便意需要及時排便。
6、精神病患者便秘的藥物治療
患者需至專業醫院在醫生指導下，行下述藥物的服用。
（1）容積性瀉劑
主要包括可溶性纖維素（果膠、車前草、燕麥麸等）和不可溶性纖維（植物纖維、木質素等）。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對妊娠便秘或輕症便秘有較好療效，但不適于作爲暫時性便秘的迅速通便治療。
（2）潤滑性瀉劑
能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。大便日久未解，水分被吸收，形成又粗又硬的躁屎，特別是前半段的大便，更是堅硬如石，這時候必須將其軟化。可以用開塞露將其泡化。注意泡的時間需要至少十分鍾，不要在用了開塞露後馬上解大便，這樣是無效的。更不建議自己強行拉大便，幹燥、堅硬的大便通常直徑比肛門粗許多。暴力排便會造成肛裂等情況發生，如若出現便後肛門疼痛、便血等症狀，請及時至專業肛腸科進行檢查及治療。
（3）鹽類瀉劑
如硫酸鎂、鎂乳，這類藥可引起嚴重不良反應，臨床應慎用。
（4）滲透性瀉劑
常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作爲慢性便秘者的臨時治療措施，是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。
（5）刺激性瀉劑
包括含蒽醌類的植物性瀉藥（大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆荟）、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用，有的較爲強烈，不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經叢，反而加重便秘，停藥後可逆。
（6）促動力劑
莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用，普盧卡比利可選擇性作用于結腸，可根據情況選用。
（7）中成藥
如苁蓉通便口服液，麻仁丸，麻仁軟膠囊，潤腸丸等。
（8）生理鹽水
如果糞便硬結，停滯在直腸內近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者，可用結腸水療或清潔灌腸的方法。
由于此類患者病情複雜、特殊，臨床應用治療藥物的副作用過大,患者經常出現便秘的情況,如未得到及時處理,繼續發展可形成糞結石,嚴重的時候會發生腸梗阻而危及生命，故家屬及相關護理人員一定要仔細認真，當患者出現便秘等症狀至專業醫院進行及時就診。