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膽結石是什麽病

2020 年 3 月 12 日 肝胆病频道叶医生

對于膽石症病人來說,過高的油脂,會加重膽囊的負擔,它免不了要發脾氣,它一生氣可不得了。會讓你痛的刻骨銘心。

膽囊是什麽呢?

膽囊位于人體的右上腹,肋骨下肝髒後方的梨形囊袋構造(肝的膽囊窩內)。用于濃縮和儲存膽汁,膽汁約75%由肝細胞生成,25%由膽管細胞生成,

膽結石是什麽病

成人每日分泌量約800~1000ml。膽汁雖不含消化酶, 但具有乳化脂肪的作用,幫助人體對脂肪進行消化和吸收。

膽結石病人要節制飲食

我們吃的食物當中主要包括:糖(碳水化合物)、蛋白質、脂肪,當然還有少量的微量元素和維生素。

當人們攝入油脂、蛋白質、膽固醇時,都會反射性地刺激膽管、膽囊收縮分泌膽汁,這一過程只需幾分鍾。

因此,攝入的油膩食物越多,排出的膽汁也就越多。

膽結石是什麽病

對于膽結石病友來說,膽囊收縮分泌膽汁時,可能會導致石頭摩擦、甚至堵住膽囊管的情況,從而引起膽囊、膽管痙攣,出現腹痛、惡心、嘔吐的症狀。

膽結石是什麽病

爲了不讓膽過度勞累,有節制地攝入高脂飲食,包括燒烤、油炸食物以及動物內髒、肥肉、高油脂的幹果等食物,盡量吃清淡一些。

同時,注意規律飲食,忌暴飲暴食,使膽汁有規律地分泌,這樣,膽結石才不太可能幹壞事。

哪些人會容易得膽結石呢

隨著生活水平的提高、飲食結構的變化,近年來膽結石的發病率持續上升,由于和胃痛症狀很相似,很多病友一直以爲是”胃病“並按胃病斷斷續續治療了好多年,卻總不見好轉,其實通過B超檢查,一般可發現自己有膽結石。

一般認爲肥胖、多次懷孕生育、40歲以上的女性易患膽結石,即“4F”——Fat(肥胖)、Female(女性)、Fertilize(多子女)、Forty(40歲)。

另外,經常不吃早餐(膽汁不能定時排空)、高脂飲食、長期素食、肝硬化、溶血性貧血以及胃切除術後等因素,都可引起膽結石。

膽結石的危害

1.結石堵住膽囊管,引起膽囊痙攣,腹痛、惡心、嘔吐。可能引發膽囊水腫、化膿甚至穿孔。

2.結石落入膽管,可能引起膽管堵塞、化膿性膽管炎,導致人皮膚發黃,炎症嚴重起來還會出現腹部劇痛、發熱、寒戰的症狀。

3.結石進入膽總管有時還會誘發胰腺炎,出現劇烈的腹痛。

4.長期反複地發炎刺激會誘發膽囊癌。

膽結石是什麽病

患了膽結石怎麽辦呢?

有症狀的膽囊結石,首選手術治療。

絕大多數膽囊結石一般都能通過腹腔鏡手術治療。

目前,技術不斷成熟,腹腔鏡膽囊切除手術從最初的四孔減少到現在常規的三孔,甚至單個孔,病人術後恢複快、痛苦小。

對于結石落入膽總管的病友來說,可以進行腹腔鏡下聯合膽道鏡膽總管取石(LCBDE),簡單來說就是在膽總管上打一小孔,插入膽道鏡進行觀察和取石,術後一般要帶管回家,時間不長,也就2-3個星期。優點是一次可以做兩個手術解決兩個問題(即可同時切除膽囊和取出膽總管內的結石)。

還有一個不用帶管回家的技術,即ERCP+EST技術,即內鏡下逆行胰膽管造影術+十二指腸乳頭切開術,通過口腔將一根類似胃鏡一樣的鏡頭插至十二指腸(十二指腸鏡),找到膽總管開口的地方(我們叫十二指腸乳頭)再進入膽總管操作,一般要切開十二指腸乳頭擴約肌,使開口變大易于取出結石(破壞了乳頭這扇門)。當然這個對膽總管內的結石大小和位置是有要求的,一般結石最好在1-2cm左右,且位于下端靠近乳頭開口的地方,如果位置過高,結石過大或過小,個數過多,一般不易取出。(只能解決一個問題,對于膽囊結石無法解決,有時還不一定能一次就能解決)

對于石頭堵塞膽總管感染嚴重的患者,可以通過ERCP貫通膽管,引流膽汁,創傷小、恢複快、術後疼痛輕、手術安全和並發症少。我們叫ENBD(鼻膽管引流)。

“安靜”無症狀的膽囊結石,一般不需要預防性手術,一般每半年複查隨訪即可。

不過,隨訪時若出現以下情況,需考慮手術:

1.結石數量多或者大小超過2cm;

2.膽囊壁鈣化;

3.有超過1cm的膽囊息肉;

4.膽囊壁增厚大于3mm;

5.膽囊充滿石頭等。

6.膽囊萎縮

最後,建議膽結石病友們能夠管住嘴,對于需要手術的膽結石,早日選擇合適的手術。

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