近些年美國醫療界的一大趨勢是越來越多的醫生選擇受雇于醫院/醫生集團,個人診所越來越少。那麽,誰在掌管和運營越來越龐大的醫院/集團?
現在的醫療行業變得極爲複雜。質量和成本之間、科技和人類之間的平衡對醫生提出了前所未有的高要求。應對這些挑戰需要卓越的領導者。然而,醫學院選擇的是那些想要救死扶傷的,而不是夢想當總統的孩子。傳統上的醫學訓練目標是培養“英勇而獨立的個體治療者“,因此作爲領導者,醫生們並被不看好。但是事情正在改變。以病人爲中心的診療模式和對更爲高效的臨床服務的需求意味著,如今,醫生們需要做好准備,成爲領導者。
最好的醫院是由醫生運營的醫院
2016年《美國新聞和世界報道》(U.S. News & world report) 的最佳醫院排行榜上, 梅奧診所名列榜首,克裏夫蘭診所位居第二。這兩家醫院的CEO不僅是業內最有影響力的領導者之一,同時也都是技藝精湛的醫生。事實上,這兩家醫院從它們一個世紀前誕生的那天起,一直就是由醫生在運營的。這僅僅是個巧合嗎?
2011年發表的一項研究調查了三個重要專業裏的最好的100家醫院的CEO們,包括癌症、消化系統疾病和心血管疾病這三個專業。這項研究的目的只有一個:由醫生運營的醫院和非醫生管理者運營的醫院,哪個排名更高一些?研究結果發現:由醫生運營的醫院的質量要比由非醫生管理者運營的醫院高25%。
雖然這些發現並不能證明醫生就是更好的管理者, 但至少支持二者之間的相關性。其它一些研究也發現了醫生管理者與更好的組織績效之間的相關性。
在其它行業裏也有類似的發現。 專家管理者(就像醫生管理醫院)往往有更好的績效,比如由學者領導的大學裏,科研成果往往更好;在籃球界,那些由前NBA明星運動員轉身而成的教練往往更爲成功。
爲什麽醫生可以是優秀的領導者?
醫生是更好的醫院領導者,這個結果出乎意料嗎? 醫院是非常複雜的組織。 任何沒有在醫院腳踏實地工作過的人都很容易低估運營醫院和運營其它任何機構之間的差異。 而醫生,作爲這個行業的專家,出任運營官有得天獨厚的優勢。
醫生領導者的哪些屬性可能與提高組織績效有關?是不是因爲他們是“其中之一”,醫生領導者爲其他臨床醫生們創造了更爲富有成效的工作環境?是不是醫生領導者更了解臨床醫生的想法,知道如何激勵他們?
當被問到這個問題時,克利夫蘭診所首席執行官Dr. Toby Cosgrove毫不猶豫地回答說:“可信性……同行之間的可信性”。換句話說,當一位傑出的醫生領導一家大型醫院時,表明他已經“走過了那條路”,從而會獲得其他醫生的信任。
當然,作爲過來人,醫生領導者也更了解其他醫生的需求。毋庸置疑,這個可信性也傳遞給了重要的外部利益相關方 , 比如未來的員工,患者,制藥業,捐助者等。
梅奧診所是由醫生領導的醫院,因爲“這有助于確保繼續關注我們的患者至上的核心價值”。醫生的職業生涯就是以病人爲中心的服務,所以,擔任運營官的醫生也更可能會帶來以患者爲重心的策略。
當一個醫生完成最基本的職業訓練時,他/她至少已經在這個行業的第一線摸爬滾打了好幾年。他們用至少7年的時間來了解人的身體, 學習醫療技術、照顧各種各樣的病人,在整個醫院的各個科室輪轉,並直接與各種醫院員工一起工作。很多專業的醫生需要更長時間和額外的訓練,也增加了他們實戰的年數和經驗。
要記住,醫療界對“工作”這個詞有許多委婉的表達:“培訓”一詞通常意味著工作(不是上課、看書、聽講或者觀摩); “執業”一詞也意味著工作; “住院醫”這個詞意味著多幹活低工資; “主管醫生”一詞則是指多工作高工資。事實上,甚至“休假”有時也意味著工作。 因此,當醫生獨立行醫的時候,他/她在醫療行業中已經擁有多年的實戰經驗。這種經驗根本無法從書本、課堂、網站、電腦應用程序或者電視節目中學習,甚至不能從其他人那裏學習。
另外,醫生在病人的診療過程中本身就處于領導位置,要做很多決定,而這些決定需要通過自己的獨立分析來做。在醫生的職業培訓中,已經潛移默化地培養了許多領導技能,比如:
在高壓下保持冷靜:下次你可以試試在這樣的環境裏做一個重大的決定:24小時沒有睡眠,周圍人們大聲嚷嚷著跑來跑去,各種機器每10秒鍾就嘟嘟嘟叫個不停,嘔吐物,血迹,你還得試著讓你周圍的人都保持平靜,包括嘔吐的那個。
與各種各樣的人在各種各樣的狀況下溝通:這個不需要多講了,要知道,很多時候,跟某些人的溝通絕不是隨便聊幾句就可以辦到的。
根據有限的信息快速做出決定:如果病人大出血,你不能說“嗯,讓我們看看數據再說”,或者說,“讓我們成立一個委員會來討論一下再做決定。”你必須根據有限的信息馬上采取一些措施才行。
還有持續地完成多重任務、有耐心而且要有預見、承擔責任、展現共情和同情心等。
最近的一項在美國和英國的隨機匹配調查發現,如果老板是核心業務的專家,員工的工作滿意度較高,辭職意向比較低。如果管理者通過自己的親身經驗了解了達到工作最高標准所需要的東西,那麽他們更有可能創造一個合適的工作環境,制定恰當的目標並准確評估他人的貢獻。 同樣的,醫生領導者可能更知道如何提高其他醫生的工作滿意度,從而有助于提高組織績效。
最後,一位卓越的醫生在聘請其他醫生時,更清楚什麽是“好醫生”。Dr. Cosgrove認爲醫生領導者可能更能容忍一些“瘋狂的想法”(創新的想法,比如上個世紀60年代末克利夫蘭診所的第一例冠狀動脈搭橋手術)。Dr. Cosgrove 相信他領導的克利夫蘭診所爲那些具有不同尋常的想法的人提供了安全的空間來釋放他們的天賦。同樣重要的是,醫生領導者能夠容忍適當的失敗,因爲他們知道這是科學嘗試和進步的一部分。
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