在計劃下,新保集團綜合診療所會篩選病患預先到心髒中心接受檢驗。當病患第一次到心髒中心見醫生時,醫生可立刻分享檢驗結果。求診過程從原先的數個月縮短至一個月,此舉也讓心髒中心空出更多預約檔期。
轉介至新加坡國家心髒中心的一些心髒疾病患者,在當局推出的計劃下,可免去一次的專科看診,並更快地得到診斷結果,爲病患節省時間和醫藥費。
國家心髒中心和新加坡保健服務集團綜合診療所,約兩年前聯合推出預先診療(front-loading)的計劃。
在計劃下,新保集團綜合診療所醫生在了解病患的症狀後,把資料輸入電腦系統,讓使用同一套系統的心髒中心團隊可篩選一些病患,先到中心接受診斷檢驗。病患之後在第一次見心髒專科醫生時,醫生就可立刻分享檢驗結果,整個過程約一個多月。
新保集團綜合診療所每年轉介約5000個病例到心髒中心,其中三分之一適合預先診療計劃。不適合者包括症狀不明顯,以及因高血脂等情況須要到心髒中心看診的人等。
相比之下,以往由綜合診療所轉介至心髒中心的病患,在第一次預約求診時,專科醫生會花時間再次了解病患症狀,病患第二次到中心時才進行檢驗,第三次再由專科醫生分析檢驗結果,整個過程須約數個月。
心髒中心醫務總監蔡翔仁教授指出,這爲病患省去一次的專科看診,讓他們在更短的時間內確診。中心有約三分之一病患的年齡在65歲及以上,看診可能須看護者或家人陪同,因此計劃也可惠及看護者。
計劃已在所有九家新保集團綜合診療所推出,而截至去年11月,在計劃推出的23個月內,中心爲多達2174名病患預先進行心髒健康診斷檢驗。
這也意味著,心髒中心平均每個月空出近100個預約檔期,讓專科醫生爲其他有需要的病患看診。
另外,專科醫生首次看診就確定無須繼續專科醫療的病患比率,也從原本的13%大幅升至48%,同樣爲病患節省醫藥費用。
轉介至中心的病患最常出現胸口疼痛的症狀,但根據中心的分析,多達七成其實沒有異常的心髒問題,意味著他們無須轉介至專科醫生,可繼續由綜合診療所等基層醫療人員看護。轉介的病例中,只有5%最後須通過侵入式的冠狀動脈造影,了解冠狀動脈堵塞的嚴重程度。
許瑞意(74歲,兼職辦公室清潔工)去年突然出現臨睡前胸口難受的情況。盡管症狀每隔一兩周才出現一次,但患高血壓10多年的許瑞意在情況持續三四個月後,于去年11月到白沙綜合診療所複診時就向醫生說明情況。
醫生經評估後認爲她符合預先診療計劃,安排她隔一個月到心髒中心做檢查。她本月初由專科醫生看診時,被告知檢驗結果其實正常,無須繼續專科治療。
許瑞意受訪時說,轉介過程非常快速方便。盡管胸口難受的起因至今不明,但她現在已沒有類似症狀。
診所醫生去年開始可爲病患安排心髒檢查
在預先診療計劃的基礎之上,心髒中心和新保集團綜合診療所去年推出另一項類似計劃,讓綜合診療所醫生直接爲病患安排心髒檢查。截至去年11月,由綜合診療所醫生安排的327例心髒檢查個案中,只有27%的檢驗結果異常,須到心髒中心接受進一步檢查,其余73%可繼續在綜合診療所求醫。
這項計劃已在紅山、歐南園、馬林百列和盛港這四家新保集團綜合診療所推行,今年內會在其余五家新保集團綜合診療所推出。
新保集團綜合診療所臨床服務副主任謝允隆醫生說,爲了確保綜合診療所醫生能爲病患選擇應做的心髒檢查,心髒中心和新保集團除了展開路演等,也用不少時間制定一套詳盡,但容易使用的電子評估系統,讓綜合診療所醫生嚴謹地爲病患進行評估。