新加坡中央醫院的研究發現,醫生在開藥的24小時內,就可通過驗血、生物指標測試或聚合酶鏈式反應測試,確診是不是細菌感染,並安全地停止患者的抗生素療程,以減少不必要的抗生素使用。
研究顯示,如果確診沒遭遇細菌感染,患者可在24小時內提早停止服用抗生素,無須完成整個療程,因爲大量使用抗生素會增加細菌的耐藥性,使原本容易治療的疾病變得難以治療。
中央醫院 本地唯一采用這做法
當患者因發燒或呼吸困難等症狀而入院時,醫生一般會先根據專業判斷開出抗生素以控制病情,再把患者的血液或尿液樣本送到實驗室進行細菌培植測試。測試結果在48至72小時後出爐,醫生才能確診患者是否受到細菌感染,再決定是否要調整抗生素劑量或完全停用抗生素。
不過,新加坡中央醫院的研究發現,醫生在開藥的24小時內,就可通過驗血、生物指標(biomarkers)測試或聚合酶鏈式反應(PCR)測試,確診是不是細菌感染,並安全地停止患者的抗生素療程,以減少不必要的抗生素使用。中央醫院是本地目前唯一采用這種做法的醫院。
由傳染病專家和臨床藥劑師組成的中央醫院抗菌藥物管理計劃小組(Antimicrobial Stewardship Programme)針對2010年1月至2014年12月的1萬2000起病例進行分析,發現當中有794名患者其實無須服用抗生素超過24小時。
提早停用抗生素患者 住院時間縮短7.5天
接受小組建議而提早停用抗生素的患者有579人,研究顯示,他們的住院時間縮短了7.5天,抗生素治療天數也減少三天,比起沒接受建議的患者,省下近1萬1000元的醫藥費。另外215名沒接受建議的患者,主要是因爲醫生甯願等到細菌培植測試結果出爐後才做決定。
中央醫院抗生素管理計劃組長兼傳染病學顧問醫生莊詩敏受訪時說:“根據過去10年的觀察,一些患者在服用抗生素時,其實是沒被細菌感染的。一般的流行性感冒無須服用抗生素,而且在24小時內就能檢測出來,因此不用等到細菌培植測試結果出爐,就能安全地停用抗生素。”
中央醫院藥劑部臨床研究助理處長柯麗雲副教授指出,當醫生還不確定引起感染的細菌種類時,一般須使用廣譜抗生素(broad spectrum antibiotics),即能夠抵抗大部分細菌的抗生素。一旦確定細菌種類後,才改用窄譜抗生素,這可防止細菌對抗生素産生耐藥性。
“這種靠打點滴注射的抗生素,有可能導致腹瀉等副作用,以致住院時間延長。患者提早停用抗生素,就能提早出院。”