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采更嚴格標准篩選疑似患者 中央醫院三個月多測25病例

2021 年 3 月 12 日 医道宗源

中央醫院今年1月1日至4月1日確診70名冠病病患,其中84.2%(59人)是通過緊急部門的病患分診工作偵測到的。59人當中僅34人符合官方提供的病例定義,其余則因醫院采取更嚴格內部篩選標准而偵測到。

出現呼吸道症狀的病患,即使近期未到過冠病疫情嚴重的國家,仍被列爲疑似病例。新加坡中央醫院緊急部門采取更嚴格的內部篩選標准,三個月裏偵測到額外25起病例,84%的准確度要比單靠官方病例定義來得高,也因此測出首兩起本土感染病例。

新加坡保健服務集團和中央醫院醫生近日聯合發表文章,刊登在美國醫療機構Vituity期刊。

根據報告,中央醫院今年1月1日至4月1日確診70名冠病病患,其中84.2%(59人)是通過緊急部門的病患分診工作偵測到的。59人當中僅34人符合官方提供的病例定義,其余則因醫院采取更嚴格內部篩選標准而偵測到。

按該標准,即使病患沒肺炎,或近期到過冠病疫情嚴重的國家,但只要符合五個條件的任何一個,都被列爲疑似病例並入住隔離病房。

這五個條件是:從事染病風險較高的行業,如前線醫護人員、客工比率較高的行業,或服務外籍人士的行業;喪失嗅覺;近期曾到東南亞國家;經常或密切接觸旅客;近期曾到歐洲國家。

中央醫院因此得以在2月3日偵測到我國首兩起本土感染病例,即永泰行28歲女職員(第19起)和她的44歲女傭(第21起)。

醫院采取的內部篩選標准,准確率達84.2%。相比之下,單靠官方病曆定義來篩選病患,准確率僅48.6%。報告借此指出,在傳染病暴發時,須給予前線醫生一定靈活空間,來根據他們的臨床判斷決定如何安置病患。

采取更嚴格標准意味著醫院須做好准備,容納更多疑似病例。中央醫院當時便將40個附帶廁所的單人病房轉爲隔離病房,用來安置疑似病例。

此外,中央醫院的70起確診病例中,11個不符合官方病例定義或未能通過醫院內部篩選標准偵測到。他們都屬本土感染病例、沒有旅遊史,並與確診病患或感染群無關聯。

其中10人因發燒而被分配到緊急部門的“發燒區”,醫護人員在該區須穿上全套防護衣,患者之間也保持更遠距離,病毒傳播風險被降至最低。

只有一名病患因呼吸道症狀輕微沒被分配到“發燒區”,導致另43名病患因潛在曝露于病毒下而必須隔離。緊急部門的20名職員則因戴了N95口罩無須隔離。所幸最終無人出現冠病症狀。

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