盡管抗原快速檢測的敏感度較低,但受訪專家認爲,它可增加檢測速度,適用于機場這種必須迅速檢測大批人的場所。一些國家也采用“兩步檢測法”,先進行抗原快速檢測,若結果呈陽性,再以聚合酶鏈反應檢測進行確認。
政府早前宣布,將在指定大型活動試行抗原快速檢測(Antigen Rapid Tests,簡稱ART)。這類檢測無須在實驗室進行,可在半小時內得出結果,比聚合酶鏈式反應(PCR)檢測更快捷和便宜。
我國感染冠病者當中 12%至24%抗原檢測呈陰性
法國、意大利和奧地利等歐洲國家已經或計劃在主要機場試行ART,以便旅客在出發前接受檢測,結果呈陽性者不能登機。針對我國日後能否在邊境檢測中采用ART,受訪專家認爲這是有可能的,但仍須配合PCR使用。
原因在于,ART的敏感度和准確度不及PCR,檢測結果出現假陽(false positive)和假陰(false negative)的可能性相對更高。以我國采用的ART試劑盒爲例,感染冠病者當中,約12%至24%的抗原檢測會呈陰性,成爲漏網之魚。健康受檢者當中,則有約1%至3%的抗原檢測會呈陽性。
新加坡國立大學蘇瑞福公共衛生學院副院長(研究)古阿烈副教授(Alex Cook)受訪時說,ART雖無法在臨床診斷上取代PCR,但有“打破格局”的潛力,增加我國可檢測的人數和速度。
這使得該檢測方式非常具吸引力,尤其是在邊境檢測,或其他須迅速檢測許多人的場合,如“無目的地”遊輪。一些國家的PCR試劑盒供不應求,出境檢測因此也能以ART取代。
古阿烈說:“當然,如果是從新加坡前往另一個國家的旅客,目的地國是否接受ART結果才是關鍵。如果他們願意接受,我相信樟宜機場能輕易地提供這個選項。”
但ART也存在許多不足,除了不夠敏感,它97%的准確率也意味著出現假陽結果的可能性高達3%。換句話說,每1000個健康受檢者中,會有30人呈假陽結果。錯誤的檢測結果,可能會導致許多旅客有不愉快的旅遊體驗。
臨床微生物學與傳染病學亞太學會會長淡馬亞教授指出,矛盾的是,一個國家的社區病例越低,則越可能出現假陽病例。
他以檢測愛之病的酶聯免疫吸附試驗(ELISA)爲例解釋,ELISA的准確率是99.7%,意味著每1000個健康受檢者中,會有三人呈現假陽結果。
我國每年約有4萬名孕婦,假陽病例因此可達120起,但新加坡孕婦的愛之病實際發病率爲每年10至15起。換句話說,每年有130至145個人的檢測結果呈陽性,但其中不到10%是真陽。淡馬亞因此強調,ART如果用在邊境檢測上,會較適用于社區病例高的國家。
至于可快速檢測冠病的PCR試劑盒,淡馬亞透露這方面的研發工作已取得相當大的進展。行業標准爲分子診斷公司Cepheid研發的試劑盒,一些新加坡醫院在須要緊急檢測冠病時會使用。
但使用該試劑盒不便宜,據淡馬亞了解,在美國的價格是三四百元。相比之下,ART試劑盒只需10至20元。