一些保險公司規定保戶只有向公司咨詢團的私人專科醫生求醫時,自費款額才會設上限。受訪私人專科醫生指出,這意味著一些病患可能被迫更換專科醫生,對病患和醫生都帶來不便,他們因此呼籲業者重新檢討這項規定。
部分購買綜合健保雙全計劃全額附加險的保戶,須開始支付共同承擔額,但一些保險公司規定保戶只有向公司咨詢團的私人專科醫生求醫時,自費款額才會設上限。
受訪私人專科醫生指出,這意味著一些病患可能被迫更換專科醫生,對病患和醫生都帶來不便,他們因此呼籲業者重新檢討這項規定。
新加坡醫藥協會第一副主席黃志光醫生近日投函《海峽時報》言論版,指保險公司限制保戶只有向公司咨詢團(IP Panel)的私人專科醫生求醫時,共同承擔額才會設上限,導致許多病人爲了要降低費用而更換醫生。目前咨詢團的私人專科醫生人數不多,也限制了保戶的選擇。
根據協會對本地私人專科醫生的調查,有34%的醫生無法加入保險公司咨詢團、53%的醫生表示每四名病患中有一人因保險公司限制而另尋專科醫生,更有57%的醫生無法將病患引薦給咨詢團內的合適專科醫生。
醫生:保險公司限制保戶使用咨詢團醫生不妥
含共同承擔額的綜合健保雙全計劃,其附加險越來越普遍。受訪的私人專科醫生表示,保險公司限制保戶使用咨詢團內私人專科醫生的做法不合時宜。
保險公司之所以設立咨詢團是爲了確保私人醫生的收費合理,但衛生部的收費指南和共同承擔額的制度,已有效控制私人專科醫生的醫藥費。
伊麗莎白諾維娜專科醫療中心的耳鼻喉專科醫生葉朝靈,是本地其中一家保險公司的咨詢團成員。
不過,他也碰過病人由于向不同保險公司投保,不得不換醫生的情況,另外也有病人因保險公司要求,轉而向他求醫。
葉朝靈醫生解釋,病患很多時候也會擔心,倘若爲了要繼續向相熟醫生求醫而更換保險公司,一旦更換保險公司,一些健康狀況就會被視爲已有病症,影響日後索賠概率。
他說:“這種情況對病人和醫生都有影響,許多病人長期跟著同一名醫生而形成默契,面對醫生時會比較自在和習慣,而醫生也會更比較了解病人情況。”
王建宗:有病人抱怨咨詢團醫生缺乏經驗
伊麗莎白醫院內科與肺專科王建宗醫生預計,由他照料的約20%慢性病患者受到影響。他說:“我接觸過許多病人爲了要符合保險公司規定而須換醫生,他們都抱怨這樣造成不便,甯願繼續跟著自己熟悉的醫生,也有病人抱怨咨詢團名單上的醫生缺乏經驗,這些都是公衆在投保時必須注意的。”
鷹閣醫院矯形外科盧毅能醫生也說,自己的兩名病人受到影響,他認爲保險公司不應該通過咨詢團,限制病人的選擇和醫生的自主性。
葉朝靈醫生和王建宗醫生因此建議,只要專科醫生同意遵循衛生部收費標准,保險公司應允許保戶向這些醫生求醫,不必把選擇限制于咨詢團成員。
盧毅能醫生則說,共同承擔額將會左右保戶對醫生和醫院的選擇,病人應有權根據自己的能力貨比三家,挑選合適的醫生和治療方案。
衛生部是在2018年宣布在綜合健保雙全計劃(Integrated Shield Plans,簡稱IP)加入共同承擔額,並指示保險公司從2018年3月1日起不得提供涵蓋共同承擔額的全額附加險(full riders)。
在過渡期購買全額附加險的保戶,從今年4月起也共同承擔至少5%的醫藥費。
職總英康本月3日開始通知旗下16萬名綜合健保雙全計劃保戶,他們從4月1日起續約後須共同承擔醫藥費,符合條件的保戶共同承擔醫藥費頂限設爲每年3000元。
向英傑華新加坡、安盛保險和保誠保險購買全額附加險的保戶,同樣將從4月起,也改爲須支付共同承擔額的附加險。