醫生組織和保險業者針對有37年曆史的私人綜合健保計劃（IP）的分歧近日加深。代表8800名成員的新加坡醫藥協會昨日發表措辭強硬的立場聲明，指保險公司應爲附加險保費上漲和保戶索償額增加負責。協會雖同意推出共同承擔額，但保險公司也應該解決咨詢團不透明和理賠額偏低的問題。
私人綜合健保計劃近日爭議不斷，在平均賠付額不變的情況下，保費卻節節上漲。新加坡醫藥協會認爲保險公司應爲這一局面負責，並發表措辭強硬的立場聲明，宣布將開始對保險公司進行排名，以及設立投訴委員會收集公衆對保險公司的投訴，爲公衆發聲。
本地醫生組織和保險業者，雙方針對有37年曆史的私人綜合健保計劃（Integrated Shield Plan，簡稱IP）的分歧近日加深。早前，衛生部長顔金勇在國會撥款委員會辯論衛生部開支預算時說，衛生部已讓新加坡醫藥協會、醫學專科學院和人壽保險協會成立三方委員會來探討和處理問題。
《聯合早報》之前報道，部分購買私人綜合健保計劃全額附加險的保戶，須開始支付共同承擔額，但一些保險公司規定保戶只有向公司咨詢團的私人專科醫生求醫時，自費款額才會設上限。
近來也有醫生指出，各家保險公司對誰能加入咨詢團（IP Panel）缺乏透明，甚至只有21％的醫生能加入。
代表8800名成員的新加坡醫藥協會昨日發表措辭強硬的立場聲明，指保險公司應爲附加險保費上漲和保戶索償額增加負責。協會雖同意推出共同承擔額，但指保險公司也應該解決咨詢團的不透明和理賠額偏低的問題。
將對保險公司進行排名
醫藥協會會長陳藝旋醫生受訪時說：“醫藥協會不時收到病人投訴，他們因保險問題無法繼續看同一個醫生，或因醫生不在咨詢團導致須支付的費用過高。然而人們卻一直以爲是醫生過度收費，所以有必要列出事實和數據作爲討論依據。這份立場聲明其實已討論好幾年，只不過近日才動筆寫。”
陳藝旋指出，醫藥協會將在今年4月的年度大會後成立委員會，向會員進行調查，以對保險公司進行排名，並公開排名結果。
評估標准將包括咨詢團的開放度、選擇咨詢團醫生標准的透明度、申請預授權的便利性和及時性、理賠的及時性、索賠的費用是否符合衛生部收費標准，以及向非咨詢團醫生求診時對保戶的限制和懲罰。
另外，醫藥協會也將成立投訴委員會，接收醫生和病患針對保險公司的投訴。委員會將處理保險公司拒絕或延遲理賠，不顧病患的利益要求他們尋求其他護理，以及對任何一方不公平的情況。這些投訴將會通報給相關機構以讓當局采取行動，委員會之後也將公開與投訴相關的數據和信息。
陳藝旋說，希望透過公開排名和投訴委員會，幫助醫生和病患更全面了解各家保險公司，在加入咨詢團或投保時做知情的決定。
“這個問題存在已久，不可能在短期內解決，因此最先做的應該是消除誤解。各行各業都有害群之馬，有過度收費的醫生，也會有不願理賠的保險公司。我們必須一起合作，消除不良極端，才能確保有可持續的醫療系統。”
衛生部早前答複本報詢問時指出，一些保戶可能誤以爲若不看咨詢團內的醫生就無法索償，但人壽保險協會澄清他們可以繼續索償，雖然那些向咨詢團醫生求診的保戶可能會獲得一些行政上的便利，或所支付的共同承擔額是有頂限的。
人壽保險協會日前投稿《海峽時報》言論版時則強調，保險公司須確保咨詢團的醫生提供高質量和負擔得起的治療，檢查工作因此會限制咨詢團的規模，但咨詢團成員已逐年增加。
協會也表示，將繼續通過三方委員會落實和優化醫療保險專案組的建議，包括咨詢團的設計。