情況描述:
女性,39歲,自覺雙側颞部、臉頰、眉心、蘋果肌、淚溝處凹陷法令紋、木偶紋都有待改善。整個面部有細微的細紋、輕度的下垂,面部凹陷比較明顯,影響外觀,要求手術整複。
查體:一般情況良好,中等體態,平素體健,否認外傷、手術史和各髒器疾病史。月經史正常。
醫生分析:
1、該受術者身心健康,生命體征平穩,能耐受脂肪移植術。
2、受術者雙側颞區明顯凹陷,範圍明確,並因此導致顴弓和眼眶外上方相對突出,顯示出蒼老的外表,此種情況適合行脂肪移植術。
3、對照脂肪移植術的禁忌症,可以確定本病例適宜于采用支付移植術整複。
術前檢查:
按照外科手術術前准備的一般要求和脂肪移植術的特點進行術前准備,包括體格檢查和實驗室檢查。
如何選取、純化脂肪?
一般選擇腹部、大腿作爲自體脂肪的供區,取材量較少時多采用注射器法。但對于大容量脂肪移植的取材目前多推薦持續負壓法或水動力法。
抽吸獲得的顆粒脂肪混有血液、腫脹液、脂滴及纖維組織碎塊。爲保證顆粒脂肪的純度和完整性,提高顆粒脂肪移植的存活率,移植前需純化。靜置法是目前臨床最常用的純化方法。
麻醉方式:
一般均選擇在局部浸潤麻醉下進行,但對範圍較大者或隆乳者,或患者要求,也可選擇在全麻下完成。
術後護理:
脂肪移植術後處理包括:一般處理、術後用藥、術區處理等。
1、一般處理:
注意觀察供受區有無紅、腫、熱、痛等感染症狀,若出現需進行血常規檢查並及時處理。觀察受區腫脹是否嚴重,有無出血、血腫,有否硬結、包塊等。
48小時內注射移植處可適度加壓包紮並進行冷敷,減少出血及血腫的機會。術後1周內避免劇烈活動,適當的制動可減少新生毛細血管的損傷和運動時局部足足對細胞的擠壓損傷。1、3、6個月時複查。
2、術後用藥:
顆粒脂肪因血運較差,抗感染能力弱,一旦感染,脂肪細胞發生壞死,影響治療效果。術後常規口服或靜滴抗生素3~5天。
3、術區處理:
保持術區清潔,注射進針點5~7天內勿沾水,避免感染。吸脂區術後第2天消毒切口更換無菌敷料,大範圍吸脂者著彈力服1~3個月,局部加壓可減少滲血,促進皮膚彈性回縮,達到形體雕塑的目的。
若有縫線7天後拆除。術後觀察受區若有硬結或包塊不平整時,可進行適度按摩使顆粒脂肪分布均勻。若偶異常,應注意隨時複診。
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