去年3月，美國非政府組織核威脅倡議協會（Nuclear Threat Initiative，NTI）在德國慕尼黑安全會議上進行了一場模擬猴痘大暴發的桌面演習。在模擬情境中，恐怖分子把經過基因改造的猴痘（monkeypox）病毒釋放到虛構國家布裏尼亞（Brinia），病毒隨即擴散到世界各地，在18個月內感染超過30億人、奪走2億7000條人命。演習中的人造病毒傳染率與致死率高，對疫苗還具抗藥性。

不過，在現實中，猴痘病毒並不容易發生人際傳播，患者大多會在幾周內自行痊愈，萬一真暴發疫情，也有行之有效的疫苗和防控措施應對。

自5月7日發現首起猴痘病例以來，非洲以外地區已有約20個國家通報200多起猴痘確診或疑似病例，但未有死亡病例。世界衛生組織（WHO）指出，多個非流行國同時出現猴痘病例並不尋常，但情況是可控的，而且沒有證據顯示病毒已經變異。專家普遍認爲，猴痘不太可能像冠病那樣大流行，人們不必恐慌。

目前還不清楚多國猴痘病例的感染源頭，但專家指出，全球貿易和旅行活動增多，使病毒傳播得更遠，尤其當前各國陸續大幅放款冠病防疫措施，更讓猴痘病毒有更多可乘之機。

過去，個別非猴痘流行國也曾出現零星病例，但在近期的傳播情況中，已知患者並沒有前往猴痘流行地區的旅行史。一些專家因此推測，這次疫情可能由“超級傳播事件”驅動。世衛傳染病專家海曼（David Heymann）指出，病毒可能通過西班牙和比利時的大規模狂歡活動上發生的性行爲傳播開來。

歐洲猴痘確診人數持續上升，西班牙衛生部長達裏亞斯在本月25日說，西班牙猴痘確診人數增至59人，政府將購買疫苗應對。（法新社）

5月5日至15日，西班牙大加那利島（Gran Canaria）舉行了一場大型同性戀派對，好幾名參與者之後確診感染猴痘，有關當局正調查派對是否與他們染病有關。5月5日至8日，比利時安特衛普（Antwerp）也舉行了大型狂歡活動，活動組織方稱，外國遊客可能把病毒帶到活動上。

衛生官員指出，歐洲多數已知患者是在近期發生同性性行爲的男性，但任何人都可能通過親密接觸感染者、他們的衣物或床單等染病。

海曼說：“很可能是有人受感染，在生殖器、手部或其他身體部位出現病變，然後在發生性行爲或其他親密肢體接觸時傳染給別人。接著，病毒通過這些國際活動傳播到世界各地，包括美國和其他歐洲國家。”

全球在1980年根除猴痘的近親——天花，也給了猴痘病毒更大的傳播空間。美國加州大學洛杉矶分校流行病學家裏蒙（Anne Rimoin）說：“凡事有利就有弊。根除一種病原體，可能爲另一種病原體的傳播制造空間。”

天花疫苗對近親猴痘也具保護效果，但全球早在四五十年前便停止接種天花疫苗，這意味現在多數人都對猴痘缺乏免疫力。荷蘭研究員今年2月發布的報告指出，受天花疫苗接種結束影響，近年一些猴痘流行國家的猴痘病例呈上升趨勢。

另有觀點認爲，猴痘病毒在其他地區悄悄傳播可能已有一段時間，而經過冠病疫情的“訓練”後，科學家和醫療工作者如今對傳染病症狀更加警覺，反應也更迅速，這或是近期病例集中出現的原因之一。

專家：步入人畜共患疾病

更大規模時代

氣候暖化與其他導致人畜有更多接觸的環境變化，也可能與猴痘病毒傳播有關。美國明尼蘇達大學人畜共患病毒感染項目負責人阿廖塔（Matt Aliota）說：“我認爲，我們已進入人畜共患疾病事件更多、規模更大的時期。隨著我們以前所未見的方式侵占動物棲息地並與它們接觸，這類事件正越來越頻繁地發生。”

阿廖塔指出，猴痘病毒的罕見傳播可能意味著病毒發生了不爲人知的變化，這凸顯加強病毒監測的重要。“如果我們了解哪些野生動物攜帶病毒，並追蹤病毒在野外的傳播情況，我們至少有望比病毒快一步行動。”

目前，阿廖塔團隊正進行相關研究，包括了解冠病病毒是否在駝鹿與黑熊等動物間傳播。他指出，科學家已在其他動物體內發現冠病病毒，而每個攜帶病毒的新物種都可能使病毒發生變化，成爲令人關切的新變種。

世衛組織衛生緊急項目執行主任瑞安（Michael Ryan）也說，應對猴痘與其他新病原體不僅須要疫苗和藥物，更需要了解病毒的生態環境，並對人類的社會行爲、農業作業、食物儲藏方式等作出相應改變。在猴痘流行國家，病毒主要是在處理野味的過程中，從受感染動物傳染給人類。

他說，近年猴痘病例範圍擴大，同時中西非地區也面對更大的氣候壓力，人類與動物都在爲生存而適應環境，甚至爲了食物資源競爭。“我們須了解這些地區的人類行爲，嘗試從源頭上阻止病毒傳播給人類。”

英國諾丁漢大學病毒學教授鮑爾（Jonathan Ball）警告，若不在中西非采取幹預措施，猴痘等傳染病也會在更發達的國家出現。

初現實驗猴得名

猴痘天然宿主仍不明

猴痘與天花和牛痘同屬正痘病毒（Orthopoxvirus），但毒性比天花弱許多。猴痘以“猴”命名，是因爲它最初于1958年在實驗猴子身上發現，但猴子往往是受感染後攜帶病毒，至今科學家仍不清楚猴痘的天然宿主是哪種動物。在一些齧齒類動物如旱獺、松鼠等身上也曾發現猴痘病毒。

1970年，在剛果民主共和國發現了第一起人類感染猴痘病例。目前世衛把19個非洲國家列爲猴痘流行國。

猴痘病毒過去也曾傳播至非洲以外，但一般只有少數病例，本土傳播也有限。例如，2021年英國一家三口感染猴痘病毒，其中一人到過猴痘流行的尼日利亞。

猴痘病毒潛伏期通常爲六天至13天，最長達21天，症狀包括發熱、頭痛、淋巴結腫大、肌肉疼痛、重度疲乏等。皮疹也是染病的一大症狀，通常從臉部開始，然後擴散到身體其他部位，發病初期常被誤認爲是水痘。

猴痘病毒主要有中非（剛果盆地）和西非兩個分支。中非毒株傳播力較強，會導致更嚴重的疾病，每10名感染者中約一人會病亡。西非毒株致死率約1%，感染者一般症狀輕微，但幼兒、孕婦、免疫抑制者等群體的重症風險較高。初步分析顯示，目前病例感染的是較溫和的西非毒株。

從猴痘傳播途徑看，人畜傳播主要是人類接觸受感染動物，例如它們的體液、分泌物和血液；人際傳播主要通過血液和體液，由于呼吸道飛沫的傳播距離很短，因此需要長時間的面對面接觸才會造成感染，這大大限制猴痘病毒人傳人的“效率”。

根據最近病例，猴痘可能通過性接觸傳播，但科學家指出，無論患者是否因性行爲受感染，親密接觸是病毒傳播的關鍵之一。英國南安普敦大學全球健康高級研究員黑德（Michael Head）說：“沒有證據顯示，這是像愛之病的性傳播病毒。性行爲時的親密接觸，包括較長時間的皮膚接觸可能是病毒傳播的關鍵因素。”

猴痘已具備有效防控工具

目前猴痘病毒的R0值（R-naught value，從一名感染者感染病毒的平均人數）低于1，這意味任何疫情會自然消退。相較之下，泰國拉瑪提波迪醫院醫學基因組學中心今年1月發布的數據，奧密克戎毒株的平均R0值爲8至15，是繼麻疹（R0值爲15至18）後全球傳播值第二高的病毒。

專家指出，猴痘與冠病是不同的病毒，冠病初暴發時，人們對它毫不了解，猴痘卻是已知疾病，存在有效的防控工具與措施。另外，冠病可以無症狀傳播、令人防不勝防，猴痘患者會出現皮膚病變，對預防與控制傳播更有幫助。

天花疫苗預防猴痘效率85%

猴痘是一種自限性疾病，感染者一般在兩周至四周內自然痊愈，目前也有防治猴痘的疫苗與藥物。與冠病疫苗幾乎須全民接種的情況不同，抑制猴痘疫情一般只須采取“環形接種”（ring vaccination）策略，即只爲與確診者有親密接觸的高風險人群接種。

西班牙這對六七十歲的夫婦兒時接種天花疫苗留下的疤痕至今仍清晰可見，目前全球多數人口都沒有接種過天花疫苗。（路透社）

研究顯示，天花疫苗預防猴痘的有效率高達85%。世衛有3100萬劑舊天花疫苗庫存，美國也有超過1億劑，但由于生産年代久遠，疫苗效力可能下降。這款疫苗也可能導致心肌炎症等罕見但嚴重的副作用，不適用于免疫功能低下者，甚至可能導致濕疹患者死亡。

2019年，丹麥公司巴伐利亞北歐（Bavarian Nordic）的新天花疫苗Jynneos（也稱Imvanex或Imvamune）獲美國批准用于18歲以上的高風險人群，以預防天花和猴痘。巴伐利亞北歐說，已有數十個國家來電詢問這款疫苗的庫存情況，公司計劃加大産量。目前，冠病疫苗生産商莫德納也在探討研制專門的猴痘疫苗。

丹麥公司巴伐利亞北歐的天花疫苗Jynneos在2019年獲美國批准用于18歲以上的高風險人群，以預防天花和猴痘。（路透社）

在治療猴痘方面，抗天花病毒藥物特考韋瑞（Tecovirimat，也稱TPOXX）今年初在歐洲獲批用于治療天花、猴痘和牛痘，美國此前已批准用它來治療天花。這款藥物由美國藥企SIGA Technologies在美國政府資助下研制。公司透露，正同一些有意采購這款藥物的歐洲國家磋商。

去年6月，美國也批准把抗病毒藥物Brincidofovir（也稱Tembexa）用于治療天花。在動物實驗中，這種藥對其他與天花密切相關的正痘病毒也有效。

2018年10月“無國界醫生”組織在中非共和國洛巴亞地區爲一名感染猴痘的兒童治療。（法新社）

須設新機構

監管病毒樣本外泄

歐美等國家維持天花疫苗和藥物庫存，主要是爲了應對潛在的生物武器襲擊。天花雖已根除，但美國和俄羅斯兩所實驗室仍保有病毒樣本。英國媒體最近引述一名前蘇聯科學家的話稱，俄羅斯曾試圖改造猴痘，制造新生物武器。

幾年前，美國政府科學家在一間冷藏室發現了被遺忘的天花病毒，凸顯病毒意外泄漏的風險。在核威脅倡議協會去年的桌面演習中，猴痘病毒就是在生物安全規定與監管不足的實驗室裏制造出來的。協會指出，世界須設立新機構來加強對實驗室安全監管，防止這類危機發生。

曆經冠病

人們對謠言更敏感

網上有關猴痘來源的假消息和各種陰謀論比猴痘病毒傳播得更快。猴痘大暴發的桌面演習被一些人視爲當前疫情經人爲策劃的“證據”，一些中國網民還把矛頭指向美國政府。但事實上，各領域專家經常進行這類沙盤推演來加強應對能力。

另有陰謀論者利用猴痘疫情來煽動反疫苗情緒。他們稱，出現猴痘病例的國家使用了阿斯利康和強生的冠病疫苗，而這兩款疫苗會把“黑猩猩基因組注入人體細胞，並命令這些細胞進行複制”。科學家指出，這種說法毫無根據，這兩款疫苗不會把黑猩猩基因組注入人體，也無法在人體內複制。

向來支持疫苗接種與研發的微軟創辦人比爾·蓋茨（Bill Gates）也成了陰謀論者的目標。美國共和黨籍衆議員格林（Marjorie Taylor Greene）早前在面簿直播稱：“蓋茨非常關注猴痘，因爲他和夥伴可從中賺很多錢。”在推特上，#BillGatesBioTerrorist（比爾蓋茨是生物恐怖分子）一度成了熱門標簽。

香港醫務委員會執照醫生協會副會長唐繼升指出，以前有關傳染病的消息不會傳播得那麽快，但如今在社交媒體上載得很快，容易讓人感到害怕和恐慌。所謂“一朝被蛇咬，十年怕井繩”，冠病疫情後讓人們對這類消息變得更敏感。

新加坡新增3323起冠病病例

無死亡病例

新加坡5月28日新增3323起冠病病例，重症病患從30人增加至36人，其中29人需要輸氧，七人在加護病房。當日沒有新增的死亡病例。

根據新加坡衛生部網站28日晚更新的數據，當天新增病例比前一天的3830起少了507起，其中3244起是本土病例，79起從境外輸入。

本土病例中，2915人通過抗原快速檢測（ART）確診，329人的核酸檢測（PCR）結果呈陽。每周病例傳播率從昨天的1.03降至1.0。

目前有301名冠病病患住院，比27日的323人少了12人。過去一天有4040人出院或完成隔離。

過去28天確診的9萬2174起病例中，99.7％無症狀或只有輕微症狀，0.2％需要輸氧，0.03％在加護病房，0.02％病逝。

新加坡確診病例累計129萬3369起，死亡病例總計1383起。截至27日，92％本地人口已完成基本疫苗接種程序，76％注射了追加劑。