當媽媽們因爲各種原因選擇給寶寶餵配方奶粉時，首先應當有一個基本認識：市售嬰兒配方奶都是符合國家嬰兒配方食品國家標准的，其中的必需成分（蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質），以及可選成分（比如DHA、乳鐵蛋白、益生菌等）都有一定的標准規範。配方奶的生産廠商是不能夠隨心所欲、自由發揮的。在食品安全方面，也有一系列工藝和檢測手段來保證産品不被細菌等有害菌汙染。
所以我多次強調過，大家其實不必太過糾結到底給寶寶選哪個牌子的奶粉。只要是正規渠道購得，不同品牌之間的成分差異不大，就算是那些“高端奶粉”，實際上和別家也大同小異。
但是，有一些配方奶餵養的寶寶，由于自身的特殊健康狀況，必需選擇特殊配方的奶粉，比如早産兒配方奶、無乳糖配方奶、深度水解蛋白配方奶、氨基酸配方奶等。對于這些具有特殊健康狀況的寶寶來說，特殊配方奶可以幫助他們充分利用奶中的營養，更好地滿足生長發育需要。
在市售配方奶中，還有一類名爲部分水解蛋白配方的奶粉，其價格普遍高于普通配方奶，但口味又略好于深度水解奶粉。比起深度水解配方，寶寶的接受度要高一些。
就要不要給寶寶喝部分水解配方奶這個問題，我時常接到媽媽的咨詢，比如——
“寶寶好像對配方奶有些過敏，應該換成部分水解還是深度水解奶粉？”
“寶寶如果一出生就喝部分水解奶粉，是不是就不容易過敏了？”
“有人說部分水解奶粉比普通配方奶更好吸收，更有利于寶寶消化，是不是真的？“
歸納起來，部分水解蛋白配方奶所宣稱的功能主要有以下三點：
1. 適合牛奶蛋白輕度過敏的寶寶喝
（改善過敏症狀）
2. 預防寶寶將來出現過敏問題
3. 更好吸收，能緩解胃腸道功能紊亂，比如配方奶餵養寶寶的便秘、腸絞痛、胃食管反流等問題
今天我們就從已有的科學證據出發，看看部分水解配方奶的這些功能都靠譜嗎？我們是否需要給寶寶喝部分水解配方奶？
1. 適合牛奶蛋白輕度過敏的寶寶喝？
不靠譜。
在詳細回答這個問題之前，我們有必要先厘清爲什麽有些寶寶會對牛奶蛋白過敏。
無論配方奶如何調整其“配方”，嬰兒奶粉和母乳仍然有一些差距，對于免疫系統還未發育成熟的寶寶來說，牛奶中的很多成分都有可能被免疫系統當作外來有害物質攻擊，從而引起過敏症狀，比如皮疹、腹瀉、嘔吐、呼吸道症狀等。配方奶成分中最容易引發過敏的成分就是牛奶蛋白，更確切地說，是其中的大分子牛奶蛋白。
既然導致寶寶過敏的元凶是牛奶蛋白質，那麽如果我們預先把配方奶裏的蛋白質處理爲更小的肽或者氨基酸，就可以降低牛奶蛋白質誘導過敏的機會。目前能實現這一目的的配方奶只有兩種：
-
深度水解配方奶
以牛奶配方奶粉爲基礎，將其中的大部分蛋白質預先改變爲更小的肽（<1500 道爾頓）和遊離氨基酸。深度水解配方奶有很重的苦味，而且價格不便宜，但絕大多數牛奶蛋白過敏的嬰兒（約90%）都能通過喝深度水解配方奶控制過敏。
-
氨基酸配方奶
將大部分蛋白質預先水解爲結構更小的遊離氨基酸。有少數特別敏感的嬰兒，即便是深度水解配方奶中的小分子肽，也會引發過敏。對于這些寶寶，可能需要使用氨基酸配方奶。
深度水解配方奶和氨基酸配方奶都是經過臨床研究證實的低過敏原配方奶（hypoallergenic formula）。
至于部分水解配方奶，其實並非低過敏原的。其水解後的蛋白分子量大于3500道爾頓，且仍然含有大量牛奶蛋白（是深度水解配方奶中蛋白含量的1000-10萬倍）。
已有大量研究反複證實，對普通配方奶過敏的寶寶（無論症狀嚴重與否），在使用了部分水解配方奶後依然可以導致過敏——當然了，因爲還存在不少的過敏原啊。
如果你發現寶寶喝了部分水解奶後，過敏症狀消失了，這很可能說明寶寶並非牛奶蛋白過敏，極有可能是誤判——牛奶蛋白的診斷並不容易。這種情況下其實可以再次嘗試普通配方奶。
2. 可以預防過敏？
也許對高過敏風險、且未進行母乳餵養的寶寶有效，證據十分有限。
注：高過敏風險指父母或兄弟姐妹中至少有一人被診斷患有過敏性疾病，比如濕疹、哮喘、食物過敏。
在上市之初，部分水解配方奶主打的功能就是預防過敏。理論上，配方奶餵養的寶寶，如果出生後喝部分水解蛋白，也許可以誘導身體對牛奶蛋白出現耐受，産生特殊耐受反應，從而預防牛奶蛋白過敏。但是，迄今爲止，臨床醫學研究仍未證實部分水解配方奶對過敏疾病的預防作用。
如下表所示，不少衛生權威機構都對部分水解蛋白是否可以預防過敏給出過建議或評論。
（點擊可查看大圖）
從表中可以看出，部分權威機構，比如澳大利亞、新西蘭，已不再推薦使用水解配方奶來預防過敏性疾病；而那些認爲可能有效的機構，針對的人群也僅限于高過敏風險且未純母乳餵養的寶寶，並且同時指出了證據的不足，即沒有充分、可靠的證據支持“水解配方奶可以預防過敏”這一說法。
去年發表在Cochrane的一篇系統綜述也指出，沒有發現任何證據支持“短期或長期使用部分水解配方奶可以預防過敏性疾病”。僅有非常低質量的證據表明，與使用普通配方奶相比，短期使用深度水解配方奶可能可以預防嬰兒牛奶蛋白過敏。
事實上，我們周圍的大部分寶寶都是低過敏風險的，對這些寶寶來說，全球幾乎所有權威機構一致認爲，只有兩種方法預防過敏最靠譜：一是純母乳餵養，二是孕期和哺乳期避免暴露于煙草所産生的煙霧中。
3. 幫助消化
研究太少，還不能認爲有幫助。
在營銷上，部分水解配方奶的宣傳重點逐漸從“預防過敏”轉移到了“好吸收“、“能有效緩解常見的胃腸不適症狀”。
研究發現，無論采用哪種餵養方式，有高達50%的嬰兒，會在出生頭幾個月因腸胃不適問題而就醫，包括出現胃食管反流、便秘、腹絞痛等症狀。但實際上，寶寶所表現出的這些胃腸不適幾乎都是良性的、自限性情況，是嬰兒期正常生長發育的一部分，很少預示著實質性疾病，因此“時間便是治愈的良藥”。
但我知道，一旦父母碰到這些情況，很難淡定，包括我自己，總是擔心不已，容易胡思亂想，家長也總覺得應該做些什麽。對于非母乳餵養的嬰兒，更換奶粉就成了很多人解決這類問題的“常規操作”。
哪裏有焦慮，哪裏就有消費。
商家正是看中了這一點，于是把賣點轉移到了幫助消化、緩解胃腸不適上，並且把部分水解與益生菌、益生元、低乳糖、無乳糖等作結合，試圖獲得更高的銷量。
部分水解配方真的對胃腸不適有幫助嗎？可惜的是，這個問題暫時還無法回答，因爲這方面的研究非常少。但也正因如此，研究人員並不推薦使用部分水解配方奶來應對寶寶的功能性胃腸道不適（the literature is too scarce to actively recommend pHF in the treatment of FGIDs）。
課件，銷售宣傳“對腸胃好”是不需要科學證據的。
看到這裏你可能要問，既然什麽都證據不足，這類奶粉爲什麽還會存在于市場上呢？存在的意義是什麽？
好問題！
部分水解配方奶至少在安全性上是沒有問題的，幾乎所有研究都顯示，與普通配方奶相比，它對寶寶的生長發育沒有不良影響。如果硬要說這類配方奶的存在有什麽意義….我想了想，大概就是可以支持科學家們繼續開展研究吧！
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