最近新型冠狀病毒流行，不但造成人群恐慌，甚至連孩子出去看病，家長也是緊張不安，但是去醫院交叉感染新冠病毒，確實這點擔心沒有錯，但是孩子的疾病變化比較迅速，容易進展成爲重症疾病，同時也有些疾病如果不早期識別，然後進行規範治療，可能會錯過疾病最佳治療時間，所以有必要從以下3個病例說起，孩子生病該不該去醫院就醫問題。

分享最近三個病例

1、前幾天，一個三歲女孩，拍了胸部CT提示：雙肺滲出性改變，沒有去疫區病史及相關新型冠狀病毒肺炎患者接觸，突然起病，急診兒科醫生覺得奇怪，爲什麽好好的出現肺部滲出改變？！
我再仔細病史，孩子突然起病，原來吃了類似QQ糖之類東西，發绀，意識不清，大約5分鍾後到當地醫院，催吐了後發绀好轉，後轉到我們醫院看五官科做了胸部CT,胸部如此改變，轉到兒科急診，當時醫生沒有仔細詢問，導致不清楚爲什麽出現肺部滲出性改變。

原來是嚴重窒息後雙肺滲出改變，也不排除支氣管異物完全出來。

于是重構三維成像，基本排除支氣管殘留異物。
當時孩子經皮氧飽和度95%，孩子哭聲也恢複正常，根據孩子肺部缺氧改變，其他組織髒器也比如存在缺氧損傷表現，辦了住院後，孩子父親認爲孩子已經正常，又拒絕住院，簽字後果自付。這樣父親現實生活中應該比較少，但總感覺父親比母親心更大。
其實缺氧對機體影響很大，人體重要髒器的細胞對缺氧對非常敏感，尤其重要髒器細胞，腦，心，肺均可能嚴重損傷，沒有進一步檢查，是很難評估，而不是家長表面看一下孩子現在挺正常，一方面是家長無知，另外也是擔心新冠病毒疫情在醫院內交叉感染。但是孩子真的需要進一步評估和治療時，而選擇不顧孩子病情，而選擇回家，這是不應該也是不負責任。

2、前幾天，我朋友的孩子發燒4天，她說沒有伴隨症狀，我建議去醫院找醫生判斷一下查個血液檢查，大楷了解是什麽原因導致發熱，家長擔心新冠病毒感染不願去醫院，後來去找全科醫生看病，白細胞正常，超敏CRP70mg/l,于是考慮細菌感染給予頭孢曲松針抗感染，3天後複查，白細胞也正常，超敏CRP50mg/l多，好像有所下降，體溫稍微好轉，昨天還是有發燒，問我怎麽辦？差不多一個星期還在發燒，我感覺和蹊跷，如果細菌感染，超敏CRP高，白細胞也應該高，而且發熱達一個星期，我問有沒有楊梅舌，口唇破了？她說看不來，我叫她拍張照片，我看了，趕快叫她去住院，十之八九是川崎病，全科醫生不懂川崎病，以爲超敏CRP高，就是細菌感染。如果錯過了，導致嚴重心血管疾病就後悔一輩子。

所以這個新冠疫情還在持續過程中，寶寶如果持續發燒還是需要去醫院，找兒科醫生看病，否則真的有問題會遺憾一輩子。孩子新冠病病毒的肺炎症狀其實不重，一般也不會其他嚴重後遺症，所以除關注了新冠病毒，而忽視其他疾病就麻煩，尤其像川崎病，需要及時用藥，減少遺留心髒冠狀動脈病變。

3、百日咳綜合征 寶寶6個月，咳嗽6天，不嚴重，家庭霧化吸入治療非但咳嗽沒有好轉，還有加重表現，咳嗽聲音比較重，咳嗽持續好幾聲，同時有時面色漲紅，聽診沒事，但是還是要警惕百日咳綜合征疾病，給她查了一個血象，白細胞升高到3萬多，以淋巴細胞爲主，結合咳嗽症狀在常規霧化吸入後反而加重，需要紅黴素抗生素治療，否則進入百日咳痙攣期，咳嗽變重，同時咳嗽時間要持續很長時間。

類似疾病也很多，雖然很多小兒病毒感染性疾病是有自限性特點，但是嬰幼兒病情變化快，免疫力本身不完善，容易出現並發症，所以寶寶一旦出現症狀，如果加重或者感覺蹊跷時，應該及時找專業兒科醫生，早期識別和規範治療，同時到醫院前，可以通過官方微信公衆號了解一下最新的就診流程，減少來回奔波麻煩，家長和孩子也最好防護，別因爲疫情而耽誤孩子正常診治，這樣可以大大減少出現可能並發症和後遺症。