一次又一次慘痛的教訓以後，還是有醫療機構和醫療從業人員輕視規章制度的重要性，導致醫院感染這種原本可以控制的事件，再次發生。
文 | 舍 文
近日，江蘇省東台市人民醫院血液淨化中心發生患者感染丙肝病毒的新聞備受關注。昨 天（5月27日），東台市政府在“東台發布”上公布《關于東台人民醫院院內感染事件調查處置情況的通報》。
通報稱，國家、江蘇省、鹽城市衛健委第一時間組織專家組到現場指導調查處理工作。經對所有血透患者的篩查檢測，共診斷確認丙肝病毒感染69例。專家組調查認定，此次事件是一起因醫院院內感染管理制度落實不到位等原因造成的院內感染事件。
包括東台市人民醫院黨委書記、院長在內的 16名相關責任人被問責處理。
有媒體報道，目前這些感染的患者正在醫院接受治療。一名因在江蘇東台市人民醫院進行血液透析而感染丙肝的患者告訴紅星新聞，他今年67歲，因患有尿毒症在東台市人民醫院治療，一個多星期前，他被告知感染了丙肝。“目前治療是免費的，但（醫院）暫時沒提及賠償的事，我也不知道怎麽辦。”
在自然狀態下，有15%的丙肝感染患者能夠自發清除丙肝病毒達到痊愈，在不進行抗病毒治療幹預的情況下，85%的患者則發展爲慢性丙型肝炎；兒童急性感染丙型肝炎病毒後，50%可自發性清除丙肝病毒。感染丙肝病毒20～30年後有10%～20%患者可發展爲肝硬化，1%-5%患者會發生肝細胞癌（HCC）導致死亡。
對于本身免疫能力不健全的血透病人來說，感染丙肝病毒帶來的危害可能更大。
▲東台市人民醫院
丙肝主要的傳播途徑是血液傳播、母嬰傳播、性傳播等等。血液透析患者由于共用透析器材及接觸密切，被認爲是感染丙肝病毒的高危人群。
正因爲如此，爲了預防感染的發生，醫院對血透室有著嚴格的操作規定。《醫療機構血液透析室管理規範》第三十四條規定，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區進行專機血液透析，治療間或者治療區、血液透析機相互不能混用。
這些年隨著醫院管理的規範，相對于全國血透室數量，大規模感染事件的發生並不多見，但也時有發生。可以說，一次又一次慘痛的教訓以後，還是有醫療機構和醫療從業人員輕視規章制度的重要性，導致醫院感染這種原本可以控制的事件再次發生。中山醫院感染病科兼醫院感染管理科主任胡必傑在接受媒體采訪時說，“從我們目前所掌握的情況來看，有半數以上的醫院感染是可以得到有效防控的” 。
▲配圖非事件發生地
據東台市衛建委醫政科科長曹國平介紹，經專家組認定，該事件主要原因是由于醫護人員手部衛生消毒、透析時所使用的相關設備消毒、以及透析區域消毒措施執行不規範造成的。
其他原因還包括：該血透室人力資源配置不足，以及該院血透室丙肝病人血透隔離區與正常透析區存在通道共用的問題。
血液透析感染病毒事件，2016年國內也曾發生過一起。2016年2月，陝西省商洛市鎮安縣醫院26名患者因血液透析感染丙肝。當時，患者基本都是尿毒症患者，處于丙肝急性感染期。
院內感染，是現在醫學界非常關心的話題，因爲醫院是一個環境特殊的場所，醫院裏的病人往往抵抗力弱、患有多種疾病，而醫院中耐藥菌、病毒的存在又比普通環境更多。因此，醫院內感染往往會引發大規模的死亡。
最爲慘痛的醫院感染事件，是2003年的“非典”。“非典”疫情初期，由于不清楚病毒的傳播方式，北京、廣州、香港的多家醫院內在救治病人時沒有采取嚴格的防控措施，造成大量患者和醫護人員在院內被感染甚至死亡。
院內感染的高風險科室，除了血透室，還有ICU、新生兒科室等等。
▲配圖非事件發生地
今年4月，南方醫科大學順德醫院就曾發生過新生兒感染事件。5月11日，廣東省衛生健康委員會和佛山市有關部門表示，經查，近期發生的南方醫科大學順德醫院新生兒感染事件是一起因管理不善造成的嚴重醫療事故。目前，該事件已得到妥善處置，沒有發生新的感染病例，涉事機構和人員已被嚴肅查處。
省衛生健康委相關負責人表示，現已查明，這是一起由腸道病毒（埃可病毒11型）引起的醫院感染事件，5例患有新生兒肺炎等基礎疾病的患兒死亡，13例感染病例已治愈出院，1例仍在院治療，病情穩定。
這些年，醫院內感染越來越受到重視，但由于人才缺乏、地區差異和資金投入不足等等原因，一些醫院在院內感染的控制上，遠遠沒有達到基本的要求，這爲血透室感染事件的發生埋下了伏筆。
醫院感染不僅是國內醫院需要面對的管理問題，在世界各地也都曾發生過嚴重的院內感染事件。
2015年，新加坡中央醫院遭遇建院史上最嚴重的院內感染，該院近期病人中22人患上丙型肝炎，其中4人因並發症和敗血症死亡。這些病人的共同點是他們都于當年4-6月期間在新加坡中央醫院腎髒科病房住過，大多數都是要進行腎髒移植的病人。
這家醫院是新加坡前總理李光耀臨終住過的醫院，初步調查顯示，感染的源頭可能來源于靜脈注射劑。
2016年也有媒體報道，印度發生了至少2234名患者因在醫院輸血感染艾滋病毒的事件。
如今，事故的發生，不僅給患者及其家屬帶來嚴重的身心傷害，使患者病情雪上加霜。對于醫院及醫務工作者來說，也産生了極其惡劣的社會影響。這樣的事故令人痛心更令人深思。
新民周刊 舍文
編輯 施雨