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做試管爲什麽要做宮腔鏡?

2022 年 8 月 16 日 幻听日记

子宮是孕育生命的場所,也是胚胎種植和成長的搖籃,子宮內膜就像是種子發芽的土地,我們必須善待我們的子宮,努力創造一個溫馨和舒適的環境,寶寶才會在我們的子宮內生根、發芽、並且茁壯成長,如何了解不孕症母親的房間是否適合胚胎生長,在我們中心可以借助功能強大的宮腔鏡器械來完成,宮腔鏡就像是我們的眼睛,可以直接進入到宮腔內的各個角落觀察子宮內的情況,看是否存在影響胎兒著床和生長的不利因素。上海中醫藥大學附屬曙光醫院東院生殖醫學中心童國慶

宮腔鏡是什麽?長啥樣?估計大家都已不陌生,宮腔鏡不僅能看清宮腔內病竈的部位、大小、外形和範圍,還可以直視下切除病竈送病理或定位刮宮等,宮腔鏡在檢查的同時又可以進行相關治療。大大提高了對宮腔內疾病的診斷。

在我中心出現以下情況時需要行宮腔鏡檢查:

一、陰道超聲檢查提示子宮內膜過厚、過薄或回聲不均,內膜線斷裂不連續,宮腔占位性病變,子宮畸形,如子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮縱膈等。宮腔鏡可在直視下切除內膜息肉、粘膜下肌瘤,分解粘連,切除子宮縱膈等,是這些疾病診斷的金標准。子宮內膜息肉在不孕患者中發生率爲14.9%到26.5%。多項研究表明,不孕患者中有40%左右宮腔鏡檢查發現有子宮因素,而很多病變治療後,妊娠率與正常宮腔相同。

二、自然流産史:如果有兩次以上的自然流産,應使用宮腔鏡探查是否存在可能導致流産因素,如子宮解剖形態的異常、內膜病變等。

三、反複移植失敗:如子宮內膜炎、內膜結核等;有報道子宮內膜炎患者用抗生素治療後,40%在第一到第三個月懷孕。因此有學者推薦宮腔鏡應作爲IVF前的常規檢查,可改善妊娠率。

四、異常子宮出血:如非月經期的陰道出血,宮腔鏡檢查不但可區別功能性子宮出血還是器質性宮腔病變,而且取出子宮內膜病理檢查以排除子宮內膜的惡性病變;

五、宮腔手術或內膜病變治療後二次宮腔鏡複查:如宮腔粘連分離術後、子宮縱膈切除術後等;

六、宮腔鏡下輸卵管插管通液術:不但了解輸卵管通暢性,同時了解宮腔情況,一次操作解決兩方面問題。

研究表明,宮腔鏡手術中出現輕度子宮內膜炎症反應,其釋放的細胞因子和生長因子可能有利于內膜爲植入做准備。另有研究表明,宮腔鏡可以通過擴張宮頸管、評估宮頸管和宮腔的方向、明確子宮的形狀和宮腔深度方便移植,降低胚胎移植的難度。

輔助生殖科的宮腔鏡檢查有別于婦科,特別注意保護內膜,生殖科宮腔鏡手術不僅關注宮腔結構及內膜形態,對關系到子宮內膜容受性的內膜血供及一些細微的改變觀察的也非常仔細。但我們中心並不是每個移植前的病人都常規做宮腔鏡,而是需要醫生通過B超、造影檢查及臨床經驗等綜合判斷你的宮腔是不是有問題,是否需要宮腔鏡檢查。

最後:爲娘准備好了,快來吧我的寶貝。

專家簡介

做試管爲什麽要做宮腔鏡?

童國慶,男,主任醫師,新加坡國立大學生殖科學博士、新加坡基因組研究院胚胎學博士後,南京醫科大學、同濟大學教授。已經于2012年9月到上海中醫藥大學曙光醫院發展生殖醫學中心業務。

1994年畢業于西安交通大學醫學院,2000年于新加坡國立大學取得臨床胚胎學(試管嬰兒)碩士學位,2004年于新加坡國立大學取得生殖科學博士學位。2006年結束在新加坡基因組研究院的博士後研究回國工作。

建立了“囊胚培養與囊胚移植”和“胚胎玻璃化冷凍”技術,大幅度提高了試管嬰兒的妊娠率,該技術的成功建立發表在了2011年國際刊物 Fertility and Sterility.主要成果:每取卵周期獲得4個囊胚以上的患者,一次取卵周期妊娠率超過70%。該理念和方法受到國際媒體路通社的關注和介紹。

在不孕症研究方面有深厚造詣,在國際刊物(Nature Cell Biology, Fertility and Sterility, RBMonline等)和國內期刊(生殖醫學雜志等)發表論文30片。目前從事人類體外受精胚胎發育基因調控研究和成體幹細胞在不孕症中的應用研究。

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