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爲什麽有些病理性黃疸會導致發育遲緩?

2020 年 2 月 27 日 儿科医生王麒铧

隨著圍産期和新生兒期治療技術的提高,現在新生兒的生存率明顯提高,生小孩成爲女性朋友鬼門關的說法早已成爲過去。

但爲什麽這麽多小朋友會出現發育遲緩(例如:智力低下、四肢不自主運動、抽搐、聽覺障礙等等)導致生活不能自理,從而需要長期做康複治療呢?

其中一個比較主要的原因是:新生兒期出現的重度病理性黃疸。

開玩笑嗎?老人家不都說用黃疸用樹葉洗洗就可以了嗎?

……那老人家知道隔壁村的某某某的小孩養不大,養大了還不會走路,還不會說話嗎?再隔一條村的事情,他還知道嗎?他連隔壁村發生的事情都不知道,就是靠著傳說告訴自己可以這樣做,那這話你敢相信嗎?他的方法用在你小孩子身上,你敢用嗎?(我不是排斥老祖宗,只是在這件事上,老祖宗確實認識不足)。 因爲黃疸就算不治療它也會自然退,但如果在早期造成腦損傷,那將是不可逆的。

來重點了。

現代醫學對皮膚黃疸的研究已經很透徹。

新生兒期的皮膚黃疸,主要原因是:紅細胞的破壞,導致膽紅素的升高,但部分過多的膽紅素,因爲不能排出體外,從而會對身體造成損傷,損傷最嚴重的器官是“新生兒的大腦”,一旦膽紅素進入腦組織發生核黃疸,將會導致腦細胞的變性壞死,最後導致不可逆的神經損傷(就是致殘)。

致殘後的表現多見爲:發育遲緩,手足徐動抽搐,聽力障礙等等,這些嚴重影響自主生活質量。

那什麽時候需要治療?

膽紅素損傷大腦大多數會出現在:出生的七天之內。所以出生七天以內的小孩出現手腳心都表現的黃疸,就一定需要到醫院幹預治療。

七天以後的就不需要治療嗎?

這是錯誤的說法,7天以後有一部分小孩會出現母乳性黃疸,假如停止母乳餵養2-3天後,膽紅素指標還超過15mg/dL,(就比如:食品添加劑,有一定的安全劑量,超出了指標之後,就會導致不良影響)那就應該做幹預治療。

目前藍光照射是治療黃疸的最安全,最有效的方法,主要是通過藍光分解皮膚中的膽紅素,以另外一種形式更容易經過膽汁和尿液糞便排出。

因爲黃疸而導致的腦損傷是永久性的,但完全是可預防和幹預的,我們不應該讓這種錯誤出現我們的年代。

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