澎湃新聞記者 劉棟
老年人是感染新冠病毒後最容易出現重症死亡的群體，保護他們是防疫最重要的目的之一，而接種疫苗是最有效的防護手段。
2022年3月18日，國家衛健委在發布會上透露，中國60歲至69歲人口接種一劑疫苗的比例是88.8%，接種兩劑的比例是86.6%，完成第三針加強免疫的比例僅有56.4%；70歲至79歲人口這三個數字分別是86.1%、81.7%和48.4%；80歲以上人口這三個數字分別是58.8%、50.7%和19.7%。
這意味著我國尚有大量老年人，尤其是80歲以上的老人未接種疫苗或接受足夠劑量的疫苗保護。
國家衛健委醫政醫管局局長焦雅輝表示，根據現在的統計，新冠重症患者中，大概有65%是60歲以上的老年人。在分型爲重型的老年人當中，65%沒有接種疫苗。“這也是爲什麽國家倡導老年人尤其是高齡老人要及時接種疫苗。”她說。
香港的數據顯示，第五波疫情至今，80歲以上人口接種一劑或未接種疫苗的死亡率高達12.9%，絕大多數病亡者都是沒有接種過疫苗的老人。吉林省衛健委公布的數據顯示，剛過去的這波疫情中，重型和危重型患者的平均年齡是77歲， 70% 左右的病人沒有接種過一針疫苗。
至于上海，市衛生健康委主任邬驚雷介紹，截至4月15日，本市60歲及以上人群完成新冠疫苗全程接種的有近360萬人，接種率62%；完成加強免疫接種的有218萬人，接種率38%。
研究和監測顯示，奧密克戎變異株對于老年人，尤其是沒有接種疫苗和有慢性基礎性疾病的老年人帶來的危害仍非常大。接種疫苗雖然不能完全阻斷病毒傳播，但是對防止重症和死亡的效果還是非常顯著的。
正因如此，邬驚雷建議符合條件的老年人在小區解封、附近的接種點開放後盡快接種疫苗，全程接種滿6個月後盡快加強接種，以産生更好的效果。
從全世界範圍來看，一些國家的老年人疫苗接種率較高，它們是如何做到這一點的呢？澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪了一些有代表性的國家中的專業人士，探討其做法與經驗。
日本疫苗接種場所
日本：從後進到領先
作爲全球最嚴重的老齡化社會，日本曾一度在疫苗接種上遠遠落後。
2021年7月，距離東京奧運會開幕只有7周的時候，日本只有3.5%的人口完全接種了疫苗，彼時外界擔憂日本疫情即將暴發。
4月18日，據日本NHK電視台的統計，81.3 %的日本人已接種兩劑疫苗。特別值得關注的是，越是在高齡的老人中，疫苗接種率越是高：65歲以上老年人兩劑接種率達92.56%，80歲以上達98%，接種了第三劑的老年人比率則爲71.4%。
日本厚生勞動省的健康科學委員會疫苗接種工作組認爲，相對年輕人，老年人發生嚴重並發症和死亡的風險更高。
日本兩劑疫苗各年齡段接種率
令人驚訝的不僅僅是數據的巨大轉變，更重要的是日本如何做到的？事實上，日本人對新冠疫苗曾猶豫不決。2021年1月的一項調查顯示，絕大多數人對當時剛開發出來的新冠疫苗持懷疑態度。
日本神戶大學傳染病專家岩田健太郎教授向澎湃新聞解釋了日本的轉變過程。
“首先你必須有安全有效的疫苗可以提供，然後有數據顯示出疫苗的有效性和安全性，讓民衆對于疫苗保護力有信心，最後是對于政府和醫療機構的信任。”岩田說。
岩田表示，一些國家可能因爲長期沒有疫情而對新冠不太擔心，覺得沒有必要冒風險接種疫苗。而日本迄今爲止已經曆過六波疫情，許多人受苦、生病，因此接種疫苗意願很高。
對于許多老人來說，害怕打疫苗會産生副作用是他們的主要顧慮之一。“日本人看到其他國家成千上萬人（包括老人）絕大多數接種的疫苗都是安全的，這讓他們放心。只有很少人有懷疑，所以大部分人都打了，在日本這樣一個崇尚從衆的社會裏，大家打了，我也就打了。”岩田說。
他進一步解釋道，對于老年人來說，當他們看到其他國家沒有接種疫苗的老人有很高的死亡風險，所以也就比較容易接受了。
岩田強調，疫苗對于保護日本老人非常重要。“在疫苗出現前的幾波疫情中我們有很多老人死亡，但是現在我們很少有（老人死亡），這要歸功于疫苗的作用。”他說。
隨著疫苗接種率的上升，日本的病死率不斷下降。根據約翰斯·霍普金斯大學的統計，在大規模接種疫苗前，日本新冠確診病例病死率最高曾達到5%，而現在僅有0.1%。
日本立命館大學客座研究員、媒體人安田峰俊還告訴澎湃新聞，相較歐美，日本沒有太多政治化和宗教因素的阻礙，這也是疫苗接種率高的原因之一。安田的妻子是醫務工作者，他們的父母都已經打了三針疫苗。
“ 疫苗最開始在日本一度是珍稀的，後來才逐漸供應充足，大多數日本人聽從醫務專業人員的建議接種疫苗，而在其他國家出現的政治和宗教因素的阻礙在日本不太多。”安田說。
回顧日本兩年多來的防疫，岩田教授總結說，疫苗成功地將死亡和病毒傳播之間的關系“脫鈎”。“現在，你不可能完全阻止病毒的傳播，長時間的封鎖很難維持，你必須准備面對未來更頻繁的疫情和更多新變異毒株的出現，而疫苗是最重要的防範重症和死亡的工具。”他說。
新加坡：醫院政府親屬合力
自3月29日開始，新加坡取消戶外佩戴口罩的要求。4月1日起，所有已接種疫苗的海外旅客，只需在出發前的48小時內進行新冠檢測，入境後即可自由活動，不再需要檢測，也無需隔離。
新加坡走出奧密克戎疫情，逐漸恢複正常生活背後功不可沒的正是該國極高的疫苗接種水平。
較高的疫苗接種率保護了新加坡的醫療系統。截至4月12日，新加坡94%的80歲以上人群完成了兩劑接種，70歲至79歲人群爲96%，60歲至69歲人群爲97%。在過去28天內，新加坡新增本土病例約17萬例，99.7%爲無症狀或輕微症狀，只有0.02%需在ICU治療，死亡率約0.05%。
據新加坡衛生部門的統計，2021年全年新冠病毒的病亡者共有802人，其中555人未完全接種兩劑疫苗，占了70%的死亡病例。
新加坡各年齡段兩劑疫苗接種率
新加坡著名傳染病學家、亞太臨床微生物學與傳染病學學會（APSCMI ）會長淡馬亞教授（ Paul Anantharajah Tambyah）告訴澎湃新聞，新加坡采用了多管齊下的方法來提高老年人的疫苗接種率。
針對老年人接種疫苗的顧慮和阻礙，新加坡政府分析得出的可能原因包括：媒體和社會上一些人發布不正確的疫苗信息，甚至是抹黑疫苗的言論，造成老年人的誤解；老年人通常有很多是長期病患，他們很擔心打了疫苗後的副作用以及能不能打疫苗；一些醫療人員和家屬對接種疫苗較爲保守，也影響了老年人接種疫苗的積極性。
對此，淡馬亞分享新加坡的經驗是，政府、醫務人員和親屬一起合力，勸說老人提高疫苗接種率：首先是通過媒體做了大量科普宣傳；然後在當地社區工作人員的協助下進行家訪，對老年人進行勸說和開導，並提供上門接種疫苗的服務方便老人；最後，對未接種疫苗的人前往某些公共場所施加一些限制。
“政府采取的是‘軟硬兼施’手段。軟的方面是提供公開透明信息證明疫苗的效率和安全性，加上大量宣傳，用老人熟悉的語言，用他們信任的官員和公衆人物。硬的方面比如不准未接種疫苗者在餐館堂食、不得進入商場。”新加坡政論觀察人士陳克涵告訴澎湃新聞。
陳克涵介紹了自己的親身經曆，政府從數據庫中查到他家中的老人，上門查問是否已預約接種疫苗，然後發動民間和鄰裏組織上門勸說。“家人的勸說也扮演著重要角色，私人診所醫生也被動員，因爲他們是病人信任的，所以有影響力。”他說。
陳克涵介紹，對于那些臥病在床或不方便行動的老人。政府會派醫療隊上門爲他們接種。這些醫療隊有些是私人醫生和護士志願者，因爲政府實在沒有這麽多資源。
“整個過程需要時間，那些原本有疑慮的，看到身邊的人接種疫苗都沒事，想法也就改變了。”他說。
歐美：老人優先打
據聯合國人口司2019年的數據，歐盟65歲及以上人口占總人口的20.8%，是全世界老齡化較嚴重的地區之一。
2020年底，隨著新冠疫苗在歐洲被批准上市，考慮到疫苗資源緊張及分配不均，歐洲疾病預防控制中心（ECDC）在其發布的新冠疫苗接種策略指南中強調，老年人及養老院工作人員、醫護工作者、免疫力弱者及其照護者應該是優先接種疫苗的人群。
盡管在執行細節上有所差異，但大部分的歐盟和北美國家都將老年人排在接種疫苗的第一梯隊。美國疾控中心的研究數據顯示，未接種疫苗的成年人感染新冠病毒後的死亡風險是完全接種疫苗成年人的11倍。
英國各年齡段兩劑疫苗和加強針接種率
截至目前，美國65歲以上人口90%接種了兩劑疫苗，61%接種了第三劑。英國60歲以上人口的疫苗接種率也在80%以上。
美國兩劑和加強針疫苗各年齡段接種率
英國牛津大學流行病學家陳铮鳴告訴澎湃新聞，英國老年人接種率高有以下幾個原因：有經過大規模臨床試驗驗證的高效安全的疫苗，尤其是針對老年人；無法實現清零、疫情時隱時現，民衆有警覺性和接種的迫切性；大量公開發表的研究所證實新冠對老年人的危害；政治家和社會名流的支持和以身作則，現身說法（如公開報道英國女王伊麗莎白二世接種疫苗）；傳統上有每年接種流感疫苗的安排；大量有公信力的醫生和科學家參與的宣傳介紹活動；接種時老人優先，按年齡從大到小接種，有條不紊。
“總之，這是一個社會系統工程，涉及因素很多。但重要的核心就是疫苗要過硬，有公認的科學數據，而非專家的個人觀點。”陳铮鳴說。
加州大學洛杉矶分校公共衛生學院流行病學系系主任張作風告訴澎湃新聞，加州乃至美國在開始接種疫苗時，除了醫療和一級工作人員以外，高齡人士是重點。
“在美國，最開始是七十歲以上的老人先打疫苗，然後是60歲以上的老人接種。最後才讓60歲以下的成人接種。”他說。
張作風介紹，目前美國有7個州65歲以上老人兩劑接種達到95%以上;19個州達到90%至94.9%；15個州達到85%至89.9%；9個州爲80%至85.9%。
“我建議，在老年人接種率不高的國家，要在自願基礎上抓緊提高老人的疫苗接種率，保護他們免于重症死亡。爲將來的疫情及早做准備。”他說。
責任編輯：胡甄卿 圖片編輯：胡夢埼
校對：徐亦嘉