中藥學各論——理氣藥
(全國卷曆年出題數:32道)
1.理氣藥
(1)含義:凡以疏理氣機爲主要作用、治療氣滯或氣逆證的藥物,稱爲理氣藥,又名行氣藥。(2)性能功效:理氣藥性味多辛苦溫而芳香,主歸脾、胃、肝、肺經。其味辛能行,味苦能泄,芳香能走竄,性溫能通行,故有疏理氣機即行氣、降氣、解郁、散結的作用。(3)適用範圍:理氣藥主要用治脾胃氣滯所致脘腹脹痛、嗳氣吞酸、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等;肝氣郁滯所致脅肋脹痛、抑郁不樂、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經不調等;肺氣壅滯所致胸悶胸痛、咳嗽氣喘等。(4)使用注意:本類藥物性多辛溫香燥,易耗氣傷陰,故氣陰不足者慎用。
2.理氣藥的配伍
(1)陳皮配半夏陳皮辛、苦,溫,歸脾、肺經,功效理氣健脾、燥濕化痰;半夏辛溫,功效燥濕化痰,善行散水濕。兩藥相合燥濕化痰力強,凡痰濕滯中客肺均可選用。
(2)枳實配白術枳實苦、辛、酸,微寒,功效破氣除痞、化痰消積;白術苦甘而溫,功效補氣健脾,燥濕利水。兩藥合用,既補氣健脾,又行氣消積祛濕,治療脾虛氣滯夾積夾濕。
(3)薤白配瓜蒌薤白辛、苦,溫。歸心、肺、胃、大腸經,功效通陽散結,行氣導滯;瓜蒌甘微苦寒,善清熱化痰、寬胸散結,兼能潤腸通便。兩藥相配,既能化痰散結,又能寬胸通陽,常用于痰濁閉阻、胸陽不振的胸痹證。
3.理氣藥的相似功能比較
(1)陳皮與青皮二者皆可理中焦之氣而健胃,用于脾胃氣滯之脘腹脹痛,食積不化等症。但陳皮性溫而不峻,行氣力緩,偏入脾肺,長于燥濕化痰,用于痰飲停滯肺胃之咳嗽氣喘、嘔哕、腹痛、泄瀉,偏行脾肺氣滯;青皮性較峻烈,行氣力猛,苦泄下行,偏入肝膽,能疏肝破氣,散結止痛,消積化滯,主治肝郁乳房脹痛或結塊,脅肋脹痛,疝氣疼痛,食積腹痛,微瘕積聚等症,偏行肝胃氣滯。
(2)木香與香附二者均有理氣止痛之功,並能寬中消食,均用于治療脾胃氣滯、脘腹脹痛、食少諸症。但木香藥性偏燥,主入脾胃,善治脾胃氣滯之食積不化,脘腹脹痛,泄痢裏急後重,兼可用于治療脅痛、黃疸、疝氣疼痛以及胸痹心痛,爲理氣止痛之要藥;香附性質平和,主入肝經,以疏肝解郁、調經止痛見長,主治肝氣郁結之脅肋脹痛、乳房脹痛、月經不調、癥瘕疼痛等症,爲婦科調經之要藥。
4.具體藥物