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監控血糖、飲食控糖,糖尿病患者的日常行爲規範

2020 年 3 月 8 日 营养师手记

很多人相信糖尿病是可以被治好的,你認爲糖尿病可以被治好嗎?

事實上,即使在現代醫學如此發達的今天,糖尿病依然是幾乎無法根治、無法逆轉的疾病。從2015年的一項研究上看,患病後徹底緩解和消失的比例只有0.01%,哪怕部分緩解的也只有1%多一點。

你看,糖尿病是一種基本要與我們終身相伴的慢性病,雖然不能治愈,但研究證明如果血糖控制得當,預期壽命是與正常人沒有區別的,因此,學會與之和諧的共處就十分重要。

而和諧共處的兩大前提就是,監控血糖與飲食控糖。

監控血糖、飲食控糖,糖尿病患者的日常行爲規範

監控血糖:想要與之共處,必先了解對方。

讓我們先來看一下世界衛生組織制定血糖的標准。

正常人:在空腹的時候,血糖濃度不會超過6.1mmol/L。吃完飯兩小時後,也不會超過7.8mmol/L,這個含糖濃度其實是很低的,大概相當于可樂含糖濃度的兩百分之一。

糖尿病人:空腹血糖超過7.0mmol/L、飯後2小時血糖超過11.1mmol/L,就能確診爲糖尿病。

血糖指標介于正常人和糖尿病患者之間的通常稱之爲糖尿病前期。

而對于糖尿病患者來說,如果年紀較輕、病程短、無並發症而且不易低血糖,可以嚴格按照空腹血糖6.1mmol/L、餐後血糖7.8mmol/L的標准控糖。如果不是的話,那就需要遵醫囑或者根據自己的具體情況適當放寬。

監控血糖、飲食控糖,糖尿病患者的日常行爲規範

通常的血糖檢測手段有三種,分別適用于不同的場景。

定期監測手段—— 靜脈血糖:這是用來診斷糖尿病的監測手段,結果相對准確。

推薦糖尿病患者每2至3個月進行1次“糖化血紅蛋白”檢測,用來觀察近8至12周的平均血漿葡萄糖濃度。這項檢測不受抽血時間、是否空腹、是否使用胰島素等因素的幹擾,檢測結構可以用來判斷糖尿病患者的血糖控制是否達標、與並發症密切相關。

而對于健康人群來說,推薦在每年體驗時進行“口服葡萄糖耐量試驗”,因爲糖尿病前期是沒有任何症狀的,盡早的發現並進行幹預,有極大的機會進行逆轉。(注:糖尿病前期≠糖尿病)

日常監測手段——手指血糖:雖然與生化儀檢測有一定的出入,但是可以反映某一具體時間的血糖水平。每個人對具體食物的血糖反應存在很強的個性化,有人吃香蕉之後血糖會飙升,吃餅幹則不會,有些人卻正好相反,因此日常的測血糖能夠相對准確了解自己的情況。

監控血糖、飲食控糖,糖尿病患者的日常行爲規範

飲食控糖:共處最重要方式,就是主動調控飲食。

對于糖尿病患者而言,主食和水果是繞不過的兩種食物,它們都是都是日常必備的食物,但同時它們的碳水化合物含量也都很高,會直接左右血糖的負荷情況。

衡量食物對血糖的影響就要用到GI(血糖生成指數)與GL(血糖負荷)了。通俗的解釋,食物的GI是一個相對固定的值,是由食物糖分在體內的釋放速度決定,不同食物的GI不同,食用GI高的食物,有可能會讓血糖在短時間有大幅的波動,但幅度大小還與食用量有關,這時候就要用到GL了。

GL是一個變量,是食物的GI、單位重量碳水化合物含量以及攝入量的乘積,它能反應一頓飯(食物)對血糖造成的總體負荷水平。

知道了這兩點,就可以有策略的來吃主食和水果了。

對于主食,可以從GI與碳水化合物含量來進行分類:

  • 精米精面的GI高,碳水化合物含量也高,血糖負荷大;
  • 雜糧米的GI沒有精米精面高,但也沒低多少,更重要的是碳水化合物含量一點也不少,血糖負荷同樣是蠻大的;
  • 雜豆類食物的GI低,不過碳水化合物含量較高;
  • 薯類食物的GI高,而碳水化合物含量低。
監控血糖、飲食控糖,糖尿病患者的日常行爲規範

所以,根據自己的口味,增加雜豆和薯類主食的配比是一個非常不錯的選擇,而純雜糧的主食方案並不可取,最重要的是嚴格控制主食的總量。

再來說說水果,區別于人們的直觀感受,水果的GI和碳水化合物含量普遍並不高。對于水果而言,最大的問題是,因爲味道好、食用方便,一不小心就會吃多。

吃水果這件事情,關鍵是什麽時間吃,吃多少和選什麽水果來吃。時間安排以不與主餐一起食用,與上下兩頓分別間隔2小時爲佳。而中國營養學會推薦每天水果攝入量爲200~350g(除非是特殊情況需遵醫囑),可分2~3次,少量來食用。在水果選擇上,可參考下圖。

監控血糖、飲食控糖,糖尿病患者的日常行爲規範

對于同一種食物來說,狀態的不同也會影響其GI。

  • 糊化會使GI升高,同樣是大米,做成粥GI就會高些;
  • 比起冷凍壓榨,曬幹、膨化的GI更高,比如玉米粒和爆米花;
  • 熟透的水果GI會更高;
  • 比起冷凍,新鮮的食物GI更高 ;

所以在使用GI這項工具的時候,也要辯證的來看,不能一概而論。

我們用GI來判斷食物,而GL是用來衡量一頓飯的工具。在西方國家對一餐GL的規定爲,大于20爲高,小于10爲低。但是因爲我國國民主食的谷物攝入量較大,這個分級並不完全適用,只能作爲參考。

最後,要說一下用藥這個非常重要的問題。

無論是一天三次還是一天一次,無論是打胰島素還是服用二甲雙瓜,一定要遵醫囑的前提下,主動監控血糖水平,關注身體的反應,避免出現低血糖、反應性高血糖情況。


說到這裏,是不是覺得人爲的控制好血糖是一件非常麻煩的事情,但如果考慮到它的重要性與收益,就不會覺得麻煩了。而關注血糖這件事情,對于普通大衆的健康十分有意義,我國已經有超過1億的糖尿病患者,是糖尿病大國,這說明我們的飲食結構有非常大的優化空間,提前預防遠遠優于患病後的幹預。

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