隨著生活水平的提高，現代人的飲食結構有了較大的變化，脂肪，糖類，精糧類的占比提高，使得代謝性的疾病發病率提高且年輕化趨勢，合理的膳食搭配很重要，特別是對特定人群，請你化四分鍾閱讀！
一，對65歲以上老年人的膳食指導
我國已進入老齡化社會，65歲以上人群超過總人口的10%，80歲以上高齡老年人迅速增加。合理膳食是保證老年人健康的重要基礎。總體上，老年人的大多數營養需求與成年人相似，因此對一般成年人的膳食推薦也適用于老年人。
由于年齡增加，老年人可能出現消化吸收能力下降、味覺等感官反應遲緩、肌肉萎縮等器官功能不同程度的減退；特別是高齡老年人，食欲差，攝入食物減少，易引起少肌症，易跌倒。
因此，首先要保證食物多樣化、營養充足，保持適宜體重，不要過于消瘦。對消化能力明顯降低的老年人，可少量多餐、進食細軟食物；老年人對缺水的耐受性下降，應主動飲水，每天飲水量達到1500~1700 ml[14]。
老年人身體代謝機能減慢，更應注意飲食清淡，避免高鹽和油炸食品，控制甜食攝入；濃肉湯、海鮮濃湯等富含嘌呤類的飲食，易誘發高尿酸血症和痛風，也需控制。老年人需積極進行戶外活動、接受紫外線照射，有利于體內維生素D的合成和延緩骨質疏松。全社會也應積極創造適合老年人生活的環境，面向老年人普及膳食營養、健康管理的知識，開展定期體檢，實現健康老齡化。
（二）對代謝風險升高人群的膳食指導
本指南中所定義的代謝風險升高，是指血壓升高、腹型肥胖、糖代謝異常、甘油三酯（triglyceride，TG）升高、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）降低，這5個指標中至少有3個異常時定義爲代謝風險升高（表2）。
表2 評價心血管代謝風險升高的主要指標
對代謝風險升高的人群，無論是否進行了藥物治療，都需要堅持健康的生活方式，包括改善飲食、控制體重、戒煙限酒，並在充分評估安全性後適量增加身體活動。膳食改善需要注意的方面詳述如下.
1.腹型肥胖個體：腰圍是反映腹部脂肪堆積的良好指標，也是心血管代謝疾病的有效預測指標。科學合理的膳食營養聯合運動幹預是管理超重和肥胖（包括腹型肥胖）的基礎。其中膳食營養幹預的總體原則爲通過改變膳食結構和食用量減少能量攝入[16,110-111]。
改變膳食結構的基本要點是低能量、低脂肪、低鹽、避免飲用含糖飲料、減少甜食攝入；適量攝入優質蛋白質和含複雜碳水化合物食物（如谷類）；增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重。蛋白質、碳水化合物和脂肪提供能量分別占總能量的15%~20%、60%~65%和25%左右。
圖1直觀地顯示了推薦的食物類型搭配和所占比例：約一半是蔬菜，四分之一是富含蛋白質的食物（肉、魚、蛋、奶制品和豆類），最後四分之一是碳水化合物。水果（蘋果、草莓等）顯示在盤子的邊緣，表示可以在兩餐之間食用。另一方面，減少食量（能量限制）應考慮個體化原則，兼顧營養需求、身體活動強度、伴發疾病以及原有飲食習慣。
最好在專業人員指導下，將每天膳食中的能量減少約15%~30%[110-111]，以減少脂肪爲主，同時減少谷類主食量，但不改變谷類食物占比。此外，推薦記錄飲食日志，有助于定量估計每天進食情況，促進健康飲食的行爲管理[112]。
圖1 推薦的食物類型搭配及占比
2.血壓升高個體：對血壓升高的個體，更需要重視限制鈉鹽的攝入，除了減少烹饪時添加的食鹽，還要減少使用含鈉的調味品（醬油、味精、魚露等），長期口味偏重、高鹽飲食容易誘發心血管病。另外，少吃加工類食物（如糕點、火腿、罐頭等），這些食物通常高脂、高糖、高鹽。推薦多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、魚、全谷類、纖維類、富含鉀和其他礦物質食物，同時減少紅肉和加工肉類、飽和脂肪酸、膽固醇、添加糖和鈉的攝入，有利于控制血壓[9,93]。
3.血脂異常個體：對于血脂異常的個體，需要控制膳食膽固醇攝入，更應限制攝入富含飽和脂肪酸的食物，包括大部分餅幹、糕點、薯條、土豆片等油炸食品和加工零食，這些食物的制作過程往往會使用（人造）黃油和奶油、可可脂等，容易含有較高的飽和脂肪酸以及反式脂肪酸。對TC和LDL-C升高的個體，更要盡量減少或避免上述食物的攝入，增加膳食纖維攝入。碳水化合物攝入以谷類爲主、粗細搭配，注意添加糖的攝入不應超過總能量的10%。
植物固醇廣泛存在于植物性食物中，植物油、豆類、堅果等含量較高，攝入富含植物固醇的食物也有利于降低LDL-C[64,113-114]。對于TG升高的個體，更應減少每天攝入脂肪的總量，減少烹調油的用量。烹調油選擇菜籽油、玉米油、葵花籽油、橄榄油等植物油，並調換使用。
4.糖代謝異常個體：對于糖代謝異常者，需要在專業營養（醫）師或團隊指導下接受個體化醫學營養治療，在全面評估個體營養狀況前提下調整總能量的攝入，使血糖、血壓、血脂達標。
超重、肥胖個體應當使體重指數達到或接近24 kg/m2，或者體重降低5%~10%；對于消瘦個體，應當增加能量攝入達到並維持適宜體重[115]。日常應盡量多選擇低血糖生成指數（glycemic index, GI）的食物，又要考慮血糖負荷（glycemic load, GL），GI與GL都低的食物（如四季豆、豆腐、柚子等）有利于血糖的控制[116]。膳食中適當增加富含n-3多不飽和脂肪酸的食物，有助于控制血糖及預防心血管病[117]。糖尿病患者長期服用二甲雙胍者應預防維生素B12缺乏。目前尚不推薦食用含有複合維生素、礦物質、魚油等成分的保健品來控制血糖[118]或預防心血管病[119-120]。